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人工骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折_叶世静.pdf

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·34·大家健康2011年8月第5卷第8期ForallHealth，August2011，Vol5，No．8 征不明显;④多以认知功能、定向力障碍后精神症状早期血凝块的扩张，后期血块溶解导致脑脊液循环障 为常见［1］。本组原发性脑室出血3例术后恢复良好碍，同时能降低颅内压，避免和减轻对周围结构如下 与此一致。继发性脑室内出血者还具有原发出血部丘脑、脑干的压迫和刺激而产生更加严重的损害。本 位的临床特点，一般继发性脑室内出血者相对较重，组病人经使用证实用量安全有效，无再出血发生，且 致残率较原发性为高，本组所有瘫痪，长期昏迷，死亡尿激酶作为常规使用药物，来源较广，价格不昂贵，能 者均为继发性脑室内出血病人，这也与原发性脑室内为绝大多数病人接受。该方法安全有效，操作简单， 病例较少有关。脑室内出血患者常伴有脑室扩张，这易于开展。 也是导致脑室内出血预后不良的重要因素，特别是伴 有三脑室和四脑室扩张时，预后更加不好。有研究表参考文献 明脑室扩张程度与最初脑室内血凝块的体积呈线性 王忠诚神经外科学［］武汉:湖北科学技术出版社，， 正相关［2］，早期脑室扩张是脑室内血凝块的扩张作用1．M．1998691- 694． 所致，而后期则可由于血凝块的进一步溶解脑脊液 、2MayfrankL，KisslerJ，RaoofiR，etal．Ventriculardilatationinex- ［3］ 的吸收障碍造成脑室的进一步扩张。重症脑室出perimentalintraventricularhemorrhageinpigs．Characterizationofce- 血发病后可即刻出现严重的意识障碍，甚至脑疝死rebrospinalfluiddynamicsandtheeffectsoffibrinolytictreatment 亡，部分患者由于血肿堵塞脑脊液循环通路导致颅内［J］．Stroke，2003，28(1):141-148． 3PangD，SclabassiRJ，HotrtoJA．Lysisofintraventricularbloodclot 压迅速升高，后期出现脑积水、脑血管痉挛等严重并 withurokinaseinacaninemodel:Part1．Canineintraventricular 发症而预后极差［4］脑室内穿刺引流术简单易行安 。、bloodcastmodel［J］．Neurosurgery，1998，19(14):504-546． 全有效，并发症少，对各种类型的脑室内出血均适用，4黄贺森，高凤岩，黄德晖．重症脑室出血不同治疗方法疗效比较 且手术创伤小，对老年病人、身体条件差、有基础病的［J］．中国临床神经外科杂志，2008，13(11):686-687． 病人亦能开展。结合尿激酶使用，能有效减少和防止 人工骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折 叶世静 【摘要】目的介绍应用人工骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的手术方法和临床疗效。方法采用足 外侧入路，骨折及关节面复位后人工骨植骨，可塑形跟骨钛钢板内固定治疗患者32例，比较不同骨折类 型的骨折愈合后的复位丢失率和治疗效果，评价手术治疗病例并发症情况。结果参照Maryland提出 的评分系统临床治疗效果优良率为81．2%，Ⅱ型优良率93．3%，Ⅲ型优良率75%，Ⅳ型优良率60%。骨 折复位丢失率Ⅱ型3．3%，Ⅲ型5．4%，Ⅳ型10%。手术并发症发生率3．1%。结论切开复位人工骨植骨 钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折获得满意的临床效果，能减轻患者自身植骨造成的损伤及痛苦。 【关键词】人工骨;跟骨;骨折 跟骨具有复杂的解剖结构及生物力学特性，跟骨 资料和方法 骨折治疗不当易造成跟骨疼痛、行走困难等严重后遗 ［1］一般资料:例患者中男例，女例;左侧 症，因此追求解剖复位并可靠固定是治疗的目的。1．32248 对跟骨骨折治疗，传统的方法以保守治疗为主，随着18例，右侧14例，双侧跟骨骨折2例;年龄17～60 新技术的应用，近年来转为越来越多的以手术治疗为岁，平均36岁。致伤原因:高处坠落伤23例，直接暴 ［］力伤例伴随损伤:伴腰椎骨折例，伴上肢骨折 主2。关于手术中植骨问题一直存有争议。我科9。32 例手术时间:伤后天所有骨折跟骨均行侧 2003年6月～2004年12月对32例跟骨粉碎性骨折。7～12。 患者进行了手术治疗，术中全部患者行人工骨植骨，位及轴位摄片X线，并对跟骨做水平面及额状面CT 扫描骨折类型:按法分型［3］，例跟骨骨 取得了满意的疗效，现报告如下。。Sanders32 折患者中，Ⅱ型15例，Ⅲ型12例，Ⅳ型5例。所有骨折 作者单位:551500贵州省黔西县中心医院均累及跟距关节面且有不同程度的关节面塌陷，均行 大家健康2011年8月第5卷第8期ForallHealth