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头晕/眩晕的鉴别诊断与治疗
Differentialdiagnosisandtreatmentofdizzinessandvertigo误区：眩晕—让医生感到“头晕”眩晕—让医生“头晕”的临床症状平衡四联系统平衡四联系统大家有疑问的，可以询问和交流Outlines“头晕[dizziness]”的相关概念一、头晕/眩晕的概念及症候头昏、头晕、眩晕概念性症状描述表现在诊断方面，询问病史时缺乏针对性
包括诱因、起病方式、持续时间、伴随症状
和缓解方式，70%-80%的眩晕是可以通过
有效问诊确诊或明确方向。国内医生在眩晕中存在的问题常见眩晕病因1.血管源性
2.肿瘤
3.脑干或小脑感染
4.多发性硬化
5.颅颈交界区畸形
6.药物源性
7.其他少见的中枢性眩晕无听力障碍的周围性眩晕
➢良性发作性位置性眩晕(BPPV)
➢前庭神经元炎(vestibularneuronitis，VN)
有听力障碍的周围性眩晕
➢梅尼埃病（Ménièresdisease）
➢迷路炎(labyrinthitis)二、头晕/眩晕概述三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现神经科头晕门诊200例患者的病因分析
NEUROLOGY2001;56:436三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现
5353例神经科头晕门诊患者的病因分析
Brandt2006三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现国内某院神经内科门诊605例头晕病因分析三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现国内某院神经内科门诊367例眩晕病因分析三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现（一）良性阵发性位置性眩晕发病原因三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现Dix–Hallpike变位性眼震试验位置诱发试验治疗(一)保守治疗（二）保守治疗（三）保守治疗Brandt-Daroff习服练习耳石复位治疗Epley耳石复位法Epley管结石复位法Semontmaneuver管石复位法耳石复位治疗Lempert翻滚复位法（二）后循环缺血(posteriorirculationschemia,PCI)Rarities5%椎-基底动脉供血不足(VBI)
目前VBI诊断过于泛滥，这已是大家的共识。但是否因此就能完全否定VBI这一名称，尚存在争论。
后循环缺血（PCI）
PCI就是指后循环的TIA和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
鉴于MRI弥散加权成像（DWI-MRI）可发现约半数的后循环TIA患者有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。
三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现1．对后循环缺血的认识历史
上世纪50年代，发现前循环短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）患者有颅外段颈动脉的严重狭窄或闭塞，推测是由于动脉狭窄或闭塞导致血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺血状态，称为“颈动脉供血不足”（carotidinsufficiency）。将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilarinsufficiency，VBI）的概念。可以全面提高医院的相关科室（神经科、普通内科、骨科、老年科、耳鼻咽喉科、神经外科和中医科）医务人员对后循环缺血性疾病的认识,，规范相关的诊断和治疗，并开展科学的研究和科普宣传。