非扩髓肱骨髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效.pdf

大连医科大学

硕士学位论文

非扩髓肱骨髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效分析

姓名：孙永强

申请学位级别：硕士

专业：外科学

指导教师：曲巍

20090601
非扩髓肱骨髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效分析指导教师’：教授外科学硕士生姓名：指导小组：专业名称：孙永强巍张卫国摘要着现代化、机械化进程，肱骨干骨折，尤其是高能量损伤所致骨折明显曲肱骨干骨折是临床上常见的骨折，约占全身骨折的1—5％【1,2】，但随里上升趋势。大部分肱骨干骨折都不需要手术，经保守治疗可以治愈lj近年来由于现代人们的生活工作压力加大，生活节奏加快，对骨折治疗要求较过去有所提高，再加上收入的增加、保险制度的完善、内固定技术的提高、内植物的改进，手术治疗越来越受到欢迎，手术指征也越来越宽f4，5】。目前治疗肱骨干骨折手法复位石膏、绷带、夹板、外固定支具等保守治疗虽然仍有一定优势，各种外固定支架也有应用，但髓内钉及钢板治疗已是骨折治疗的主体，二者疗效都比较肯定。目的：本研究通过对非扩髓肱骨髓内钉(UHN)与锁定加压钢板(LCP)两种内固定材料治疗肱骨干骨折的疗效对比，探讨UHN与LCP治疗肱骨干骨折手术治疗的疗效差异，以期更好的开展肱骨干骨折手术治疗。方法：回顾性分析2003年1月～2008年12月间我院收治的79例肱骨干骨折患者的临床资料，全部为成年闭合新鲜骨折，其中男48例，女1例；年龄19～74岁，平均40．48岁；均在伤后2周内完成手术。按手术内固定材料不同，分为UHN(26例)和LCP(53例)组，UHN组全部采用非扩髓顺行进针，LCP组大部分根据骨折部位，近1／3选前外侧切口，中l／3选外侧切口，远1／3选后正中切口，根据骨折情况上下延长。术后均在严格随访条件下，给予积极主被动肩肘关节功能康复锻炼。最后分别对手术时间、手术失血量、术中并发症、骨折愈合情况、术后肩肘关节功能恢复情况等进行对比研究。全部79例患者均获得随访，平均1．5个月(3～45个月)，UHN组10．8个月，LCP组11．9个月。通过比较分析两种内固定材料术中情况及术后恢复效果，应用SPSS3．0软件进行统计学分析。计量资料以x-l-$表示。两组间计量资料比较采用单因素31J。
方差分析，临床等级资料、计数资料比较采用Fisher确切概率法检验，以P<0．05(双侧)为显著性差异。结果：全部病例术后随访期为3—45个月，平均11．5个月；两组均未出现术后感染和固定失效、失败(退钉、螺钉松动、断钉、断板)病例，UHN组和LCP组术中并发症、骨折愈合情况、术后肩肘关节功能恢复情况、功能恢复情况无明显差异，但UHN组手术时间、手术失血量明显优于LCP组(P<0．05)。结论：UHN与LCP最终治疗效果一致，都是治疗肱骨干骨折的理想方法。UHN手术时间短、出血量少，对于手术耐受差的患者，UHN可作为首选。关键词：肱骨干骨折非扩髓肱骨髓内钉锁定加压钢板疗效
MasterQuWeiWeiguoMajor：SurgeryAnalysisofClinicalEffectUHNandLCPhtlmeralfractures[1，21．WithobjectiVe：The(UHN)andplate(LCP)，for48．48(1thefracturedegreecandidate：SunYongqiangSupervisor：ProfessorVice—supervisor：ProfessorZhangforMethods：799·74)yearstreatinentolAbstractshaftcommonfracture，accounting1．5％bodymodern，mechanizedprocess，humeralfractures，especiallyhigh—energyfracturescausedby，becameupwardevidently．Mosthumeralrequiredcuredtreatment．However，asresultworkincreasing，thelifeindemandsincreasedthanbefore．Coupledwithincomecreasing，theinsurancesystemimproving，theimprovementinternalfixa-tiontreatmentwasgainingpopularity．Thesurgicalindicationswerewiderbefore[4,51．Thebe．mainmethodsfracture，evenconservatedtreatment，suchmanipulativereductionexternalbrace，hadsomeadvan