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地西他滨联合半量CAG方案治疗急性髓细胞白血病的护理.pdf

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全科护理２０１２年４月第１０卷第４期上旬版（总第２４７期）·１８８· 地西他滨联合半量ＣＡＧ方案治疗 急性髓细胞白血病的护理 ＮｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｄｅｃｉｔａｂｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈａｌｆａｍｏｕｎｔｏｆＣＡＧｐｒｏｇｒａｍｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ 陈颖颖 ＣｈｅｎＹｉｎｇｙｉｎｇ （ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１００２９Ｃｈｉｎａ） 摘要目的总结地西他滨联合 ：［］ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｄｅｃｉｔａｂｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄ 半量ＣＡＧ方案治疗急性髓细胞 ｗｉｔｈｈａｌｆａｍｏｕｎｔｏｆＣＡＧｒｏｒａｍｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｅｌｏｉｄ 白血病的护理。［方法］对１６例ｐｇｐｙ 急性髓细胞白血病病人采用地西ｌｅｕｋｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１６ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ 他滨联合半量方案治疗， ＣＡＧｔｒｅａｔｅｄｂｄｅｃｉｔａｂｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈａｌｆａｍｏｕｎｔｏｆＣＡＧｒｏｒａｍ，ａｔｔｈｅｓａｍｅ 同时加强心理护理、不良反应的ｙｐｇ 护理。［结果］完全缓解（ＣＲ）８例ｔｉｍｅ，ｔｈｅｍｅｎｔａｌｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｃａｒｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄｆｏｒ 和部分缓解例未缓解 （ＰＲ）３，５ｔｈｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ８ｃａｓｅｓｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎａｎｄ３ｃａｓｅｓｏｆｐａｒｔｉａｌ 例；发生不良反应中感染６例，胃 ， 肠道反应４例，出血２例。［结ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅａｌｓｏ５ｃａｓｅｓｏｆｎｏｎ－ｒｅｍｉｓｓｉｏｎａｎｄ６ｃａｓｅｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ 论］加强心理护理和不良反应的ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｍｅｎｔａｌｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｃａｒｅｏｆａｄ－ 护理，是急性髓细胞白血病病人 ｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｕａｒａｎｔｅｅｏｆｄｅｃｉｔａｂｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈａｌｆａｍｏｕｎｔｏｆＣＡＧ 采用地西他滨联合半量ＣＡＧ方ｇ 案治疗成功的保证。ｐｒｏｇｒａｍｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ． 关键词：地西他滨；急性髓细胞白 Ｋｅｗｏｒｄｓｄｅｃｉｔａｂｉｎｅ；ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ；ｎｕｒｓｉｎｇ 血病；护理ｙ 中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１０．００８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ａ－０８８１－０２ 急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）是血液系统恶性肿瘤，目前化疗地西他滨联合半量ＣＡＧ方案治疗者ＣＲ８例，ＰＲ３例，未 是主要的治疗方法。蒽环类药物柔红霉素（ＤＮＲ）联合阿糖胞缓解５例，完全缓解率为５０．０％，有效率为６８．８％；不良反应中 苷（Ａｒａ－Ｃ）是国内外近２０年来治疗成人急性髓细胞白血病使用感染６例，其中肺部感染４例，为Ⅱ级，口腔黏膜感染２例，程度 最为广泛的方案［１］，但部分急性髓细胞白血病病人由于复杂的为Ⅰ级，胃肠道反应４例，均为Ⅰ级，出血２例，均为Ⅰ级，仅表 染色体核型、增生减低型以及复发或年龄等因素，导致最终治疗现为牙龈出血和皮肤黏膜出血。 效果不满意，同时由于毒性反应较重也导致临床护理效果不理３护理 想。目前，国内外学者均在尝试和寻找更好的联合治疗方案，３．１心理护理血液病病人自确诊之日起始终处于一种希望 ２０１０年９月我科开始尝试使用地西他滨联合半量ＣＡＧ方案治与绝望的矛盾情绪中，任何的病情变化或治疗并发症都会引起 疗急性髓细胞白血病，现将护理总结如下。情绪上的巨大波动［３］。新药地西他滨价格昂贵，病人期望值较 １资料与方法高，又存在不同程度的怀疑，对出现的不良反应也感到恐惧。护 １．１一般资料２０１０年９月—２０１１年１１月我科急性髓细胞士应当充分理解病人的心理，对病人进行心理疏导，消除病人的 白血病病人１６例，男８例，女８例；年龄２４岁～７６岁，平均５７．心理疑虑；介绍药物可能出现的不良反应，告知病人在治疗期间 １岁；均经骨髓细胞学、免疫分型及染色体检查确诊为急性髓细护士会密切观察，以保证治疗顺利完成。同时鼓励多交流，及时 胞白血病。给予感情支持和经济支持，以增强病人信心，积极配合治疗。 １．２治疗方法地西他