普外科疾病护理常规.doc

阑尾炎手术前、后护理常规

（一）术前护理
1、按外科手术前一般护理常规护理。
2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。
3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。
4、禁止使用泻药及灌肠。
5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。
6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。
（二）术后护理
1、按麻醉后一般护理常规护理。
2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。
3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。
4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。
5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。

腹股沟疝手术前、后护理常规

（一）术前护理
1、按外科一般护理常规护理
2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。
3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。
4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。
5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。
7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。
（二）术后护理
1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、
2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。
3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。
4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。
5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。
6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。

肠梗阴手术前、后护理常规

（一）术前护理
1、禁食，按医嘱补液。
2、密切观察血压、脉搏、尿量，如有休克即按休克处理。
3、注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，化验血常规，生化等。结果立即通知医生。
4、留置胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。
5、观察呕吐，腹胀，腹痛和排便情况，呕吐物的量，颜色性质，气味，并作记录。
腹痛：注意疼痛性质，程度，部位，如疼痛加重、间歇时间智囊，肠鸣音亢进，疼痛范围扩大，有发生绞窄性肠梗阻的可能应及时报告医生处理。
腹胀：低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹胀明显，由于腹部膨胀，使隔肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺氧，必要时可给氧气吸入。
呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早且频繁。呕吐物为胃液及胆汁，量较多，低位性肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，量少而臭。当病情况好转，呕吐可停止。
排便排气情况：多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少量粪便排出，注意观察大便性质，如排血性大便，可能为肠套叠或发生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。
6、注意输液量，速度及次序，严重脱水者输液速度要加快。
（二）术后护理
1、按外科一般护理常规护理
2、平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改善呼吸。
3、保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和记录引流量，一般术后48－72小时肠蠕动恢复，可拔除胃肠管，准确记录24小时出入量。
4、拔除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。
5、术后24小时，鼓励病人在床上活，防止术后肠粘连和肺部并发症。
6、术后放置引流者，注意保持引流通畅，观察引流液的性质。量，渗液多时要及时更换敷料。
7、施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口愈合。

甲状腺瘤切除术护理常规

（一）术前护理
按外科手术前护理常规护理
协助进行有关的化验检查，如抽血查T3T4，以排除甲状腺功
能亢进。
术前三天训练手术体位（颈部仰伸、去枕垫肩），以适应手术。
巨大甲状腺肿，胸骨后甲状腺肿切开术，床边应备氧气，气
管切开包等急救用物。
（二）术后护理
1、按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理。
2、病情稳定后取半卧位。
3、术后可进食全流食或半流，观察进食情况，注意有无呛咳。
4、术后24小时内观察病人血压，脉搏，呼吸和体温变化，发现呼吸困准备。气管切开者，按气管切开术后护理常规护理。
5、观察伤口渗液和颈部肿胀情况，敷料浸湿应及时更换，发现颈部肿胀明显，立即报告医生处理。
6、施行甲状腺次全切除者，床边应备气管切开用物。

甲状腺大部切除术前后护理常规

（一）术前护理
1、按外科一般护理和手术前常规护理。
2、做好心理护理，解除思想顾虑，避免病