普外科常见疾病护理常规.ppt

胃肠外科常见疾病健康教育术后护理：

1、术后体位：手术当天床上翻身，次日可下床活动。

2、饮食指导：术后当天禁食，肠功能恢复后第一天流质饮食，第二天进软食。
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。）术前护理：
1、心理护理：消除焦虑、畏惧心理。
2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁食，术前4h禁饮。

3、呼吸道准备：戒烟，训练深呼吸，有效咳嗽、咳痰。

4、排尿排便练习：训练床上大小便。
5、休息：注意保暖，避免劳累，避免交叉感染。术后护理：
1、术后体位：术后6小时生命体征平稳后可半卧位，减轻腹部张力，利于切口愈合。
2、观察生命体征、尿量等病情变化。密切观察有无寒战、高热、腹痛等病情变化。观察和预防黄疸、出血、胆漏等并发症。一旦出现上述症状或体征，应及时报告医生处理。
3、术后切口观察：观察切口敷料有无渗血，渗液。4、“T”型引流管观察。
5、饮食：术后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口，以湿润和清洁口腔。予饮食指导:宜进食高蛋白、髙维生素、低脂饮食，进食顺序：开水-米汤-稀饭—低脂饮食，宜少食多餐，循序渐进。
6、术后疼痛：及时有效止痛治疗（药物、镇痛泵）。健康教育：
1、休息及活动：休息1-3月，避免重体力劳动。
2、叮嘱患者术后保持伤口清洁干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。

3、带T管出院的病员：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压；沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加感染的机会。避免提取重物或过度活动。以免牵拉T管而至其脱出。每天更换引流袋一次，并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液的异常或身体不适等，应及时就医。4、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。

饮食应注意以下几点：

1)少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，导致胆绞痛。

2）早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3）食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。

4)限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、鱼卵等食物。

5）少吃豆腐，豆干等含钙高的食物，减少结石发生。平时饮食上注意可以防范于未然，达到事半功倍的。虽然摘除了胆囊不会在形成胆囊结石，但可以形成其他部位的结石，如胆管结石、肾结石等。5、门诊随访，定期复查。

（术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）腹外疝

腹外疝是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成，是外科常见疾病之一。按部位分腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝等。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的主要原因。术前护理：
1、做好心理护理，避免不良刺激；讲解疾病相关知识、麻醉方式和术中术后注意事项。
2、预防感冒、咳嗽，避免剧烈活动。

3、戒烟：注意保暖，多卧床休息，多饮水，多吃蔬菜等高纤维食物，保持大小便通畅。4、嵌顿疝及绞窄疝：禁食，积极术前准备。
5、全麻或持续硬膜外麻醉术前术前6-8小时禁食，4-6小时禁饮。局麻不需禁食。

6、术后用物准备：盐袋、毛巾等。
7、更衣，核对腕带。准备术前用药。术后护理：
1、接患者并了解术中情况。
2、体位：术后早期卧床休息，双膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以松弛切口的张力而减少腹腔内压力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用1斤的盐袋压迫切口4-6小时，用干毛巾托起阴囊预防水肿，第二日可垫高床头，半卧位于床上。术后3-5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补患者可早期离床活动。年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝患者适当延迟下床时间。3、饮食术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。
4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒，咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手术失败，避免用力解便，必要时予通便药。
5、观察切口敷料和尿量并记录。6、术后及时有效止痛。
7、查看患者皮肤有无破损、发红及压疮，切口及阴囊有无渗血，以盐袋压迫切口6小时，男病人应托起阴囊以防阴囊血肿。（因阴囊比较松弛，位置较低，渗血渗液易积于此）
8、定时翻身，避免压疮；卧床期间