中医药治疗糖尿病肾病的研究进展.pdf

第14卷第2期中医药导报2008年2月
Vol.14No.2GuidingJournalofTCMFebruary.2008

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

邵晓丽,指导:余江毅
(南京中医药大学硕士研究生,江苏南京210000)

[摘要]阐述了糖尿病肾病的病名,从中医的角度总结了其病因病机,并从辨证论治、单方治疗、中西医结合等方面对糖
尿病肾病的中西医临床研究进展进行了综述。
[关键词]糖尿病肾病;病因病机;中医药治疗
[中图分类号]R255.4;R256.51[文献标识码]A[文章编号]1672-951X(2008)02-0083-02

ProgressintheTreatmentofDiabeticNephro
SHAOXiao-li,Director:YUJiang-yi
MasterofNanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanjing,China,210000
[Abstract]Thepaperexplainedthenameofdiabeticnephropathy(DN),andsummarizeditsetiologicalfactorsandpathogenesis
fromtheaspectoftraditionalChinesemedicine(TCM).ClinicalstudyprogressthatDNwastreatedbyTCMorwesternmedicinewas
madeasummarizationfromtreatmentbasedonsyndromedifferentiation,treatmentwithsinglerecipe,combinationofTCMandwestern
medicine.
[Keywords]Diabeticnephropathy;Etiologicalfactorsandpathogenesis;TreatmentwithTCM

糖尿病肾病(DiabeticNephropathics,DN)是糖尿病最常气阴两虚为本病的病理基础,瘀血内阻为主要病理机制。于
见的并发症,属糖尿病微血管病变。其发病率在1型糖尿病艳秋[3]认为脾肾亏虚脉络淤阻是糖尿病肾病的主要病机。
中为40%～50%,2型糖尿病中约为20%。常至终末期肾魏连琴等[4]认为脾肾亏虚是发病的内在原因,气阴两虚为基
衰,是糖尿病患者的主要死因之一,已成为严重威胁人们生本病机,瘀血阻滞是其必然的病理产物。陈文娟等[5]认为糖
命健康的疾病。因此,对DN的早期诊断并采取有效的干预尿病肾病的病机特点以气阴两虚挟瘀为主,而瘀血始终贯穿
措施具有重要意义。中医药对其有独特的疗效,笔者从中医其中。以肾阴虚为主,涉及肝脾。瘀血在糖尿病肾病中既是
病名,病因病机,中药治疗方面作一综述。病理产物,又是致病因素。
1病名总体而言,中医认为该病由禀赋不足、饮食失节、情志失
糖尿病肾病是现代医学病名,中医学无此称谓。综合古调、劳欲过度、失治误治等原因所致。病变的部位虽与五脏
今文献,常把消渴病日久出现的水肿、胀满、尿浊、吐逆、肾有关,但主要在肝、脾、肾三脏,以肾为主。呈现本虚标实的
消、关格等症称为消渴病肾病,这样更能明确病位,阐明病病理特征。本虚责之于脾肾阴阳两虚,标实主要涉及湿、浊、
机,概括临床特征,有效指导临床。瘀诸病等病理产物或因素。
2病因病机3中药治疗
DN在中医学属“消渴”及“水肿”等范畴。《圣济总录》3.1辩证治疗刘岩松[6]总结于世家教授临床治疗经验,
云:“消渴日久,肾气受伤,肾主水,肾气衰疲,气化失常,开阖将DN分为3型:(1)气阴两虚兼血瘀型:予益气养阴,活血
不利,水流聚于体内而出现水肿。”可见,中医认为,糖尿病肾化瘀。(2)脾肾阳虚型:予健脾温肾、利水消肿。(3)心肾阳
病是在糖尿病的基础上演变而来的,基本病机是本虚标实。虚湿浊内蕴型:予温阳补肾,和胃降浊。邹峰[7]将DN分为4
现代临床医家在总结前人观点的基础上提出自己对病型(1)肾功能亢进期(肝肾气阴两虚,夹瘀)治则:益气养阴,
因病机的认识。张建伟[1]从糖尿病肾病常见的表现水肿,蛋活血祛瘀。(2)肾功能减退期(脾肾两虚,痰血瘀滞)治则:
白尿,高血压出发,认为糖尿病肾病的病机是本虚标实。本益气活血,滋养脾肾。(3)肾功能衰竭期(气血阴阳俱衰,痰
虚是指脾肾气阴两虚,标实是指湿、浊、瘀诸病邪阻于肾络,瘀互结,水气凌心,水饮射肺)治则:补气养心,活血化瘀,化
终致正衰邪实,阴竭阳亡。李军[2]认为本虚指阴虚、阳虚、气痰利水。(4)肾病综合征(脾肾阳虚,心血瘀阻)治则:健脾
虚、血虚、肝虚、心虚、脾虚、肾虚;标实即痰浊、水湿、瘀血。益肾,活血化瘀。苏小惠等[8]将D