中医药治疗糖尿病肾病研究进展.pdf

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中医药治疗糖尿病肾病研究进展脾肾亏虚、气阴两虚、肾虚血瘀。赵迪I姒为。消渴病肾病病位王新斌1，审校：李凯利2能多，脚先瘦小，阴痿弱，故小便，此为肾消也。”吕仁和9将糖尿病肾病命名为消渴病肾病，强调病位在肾。赵进喜p则认为属本虚标实证，临床多虚实互见。刘洪陆等呗0认为先天不足、病邪。可见，糖尿病肾病病因病机是—个动态发展的过程，诸新疆中医药2010年第28卷第l期(总第125期)【16】段慧杰，薛长玲，何红涛，等．从肝论治冠心病心绞痛60例叨．【18】丁书文。李晓，李运伦．热毒学说在心系疾病中的构建与应用【21】乔文军，孔敬东．益气养阴法治疗冠心病心绞痛临床观察【J】．上【221张宝文，刘长军．陈路明．益气滋阴活血通络法治疗冠心病心绞【23】张好妹，刘洁，郭丽欣．查玉明主任医师治疗冠心病经验摭拾[241林晓忠，吴焕林，严夏，等．邓铁涛教授论治冠心病规律探要忉．【25】林雪．火树华辨治心痛经验忉．新疆中医药，1999，(1)：53—54．f261王效非，张君，东方．等．补肺益气法治疗冠心病心绞痛疗效观(1．新疆医科大学中医学院2003级中西医结合本硕班，新疆乌鲁木齐830011；2．新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要本文从中医角度阐述了糖尿病肾病的相关病名、病因病机，并从辨证论治以及中成药、单味药、灌肠方、针药并用治疗糖尿病肾病方面加以阐述，说明中医药治疗在改善其临床症状。降低尿蛋白，改善肾功能方面有一定优势。关键词糖尿病肾病；中医药治疗；医学综述糖尿病肾病(DiabeticNephropathy，DN)又称糖尿病肾小球硬化症，是一种以微血管病变为主的肾小球病变，属糖尿病常见的慢性并发症之一。并已成为人群终末期肾脏疾病(ESRD)的主要病因I”。现代研究发现，病程lO年以上的病人累积有30％一40％发生糖尿病肾病，是l型糖尿病患者首位死亡原因；约有20％的2型糖尿病病人累积发生糖尿病肾病，在2型糖尿病患者死因中列心血管疾病之后闭。目前，即使在严格控制血糖、控制血压、纠正脂质代谢、抗凝治疗、减少蛋白尿、保护肾功能等西医治疗下，也不能完全阻断糖尿病肾病的病情进展。近年来，祖国医学对糖尿病肾病发病机制及临床治疗的研究取得了一定的成绩，若辨证准确．用药得当，中医药治疗对本病早、中期患者可获得较好疗效，对晚期患者亦可起到改善症状、延缓糖尿病肾病进展的良好作用。1中医病名本病在古医籍中无明确病名，属中医之“消渴”、“尿浊”、“肾劳”、“关格”等范畴。如《圣济总录》云：“消渴日久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，水液聚于体内而成水肿”《外台秘要》引《古今录验方》云：“渴而饮水，不本病属祖国医学消渴病继发水肿、尿浊。2病因病机《诸病源候论》云：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而全身肿满。”认为本病主由脾肾亏虚引起。现代多数医家认为本病的基本病机特点是本虚标实，可概括为在肾，涉及五脏六腑，病性为本虚标实，本虚为肝肾气阴两虚、脾肾气虚、五脏气血阴阳俱虚；标实为气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热等。赵宗江暇认为本病的形成多因先天不足，五脏虚弱，病位在肺、脾、肾，以肾为主，其病理性质以燥热内生、水湿潴留、湿浊内蕴为标实。以气阴两虚、精气亏耗、阴阳两虚为本虚，总肾元亏虚是本病发生的内因，易感因素是外因，而致脾虚生痰，贮于百脉，痰瘀交结，阻于肾络，认为“痰瘀”是贯穿始终的医家辨证早期主要以气阴不足，脾肾两虚为主，随着病情的发展，则出现瘀血、水湿、痰浊等病理产物，日久瘀血阻络、水湿不化、痰浊内蕴，虚实夹杂，病情缠绵。3治疗3．1内治法3．1．1中药辨证治疗王志伏嘲将DN分为3型：肝肾气阴两虚型：治宜滋补肝肾，益气活血；脾肾气阳两虚型：治宜补益脾肾，益气活血；阴阳两虚型：治宜阴阳双补，祛湿泄浊。张joural2002。2(15)：892—893．【17】龚信．古今医鉴[M】．北京：中国中医药出版社，1997：294．田．山东中医大学报，2004，28(6)：413-416．【19】耿立梅，陈分乔，王亚利．解毒活血法治疗冠心病(热毒瘀结型)临床观察及其对CRP、vWF的影响叨．新中医，2006，38(10)：[20】贾珍军．中西医结合治疗老年气虚寒凝型稳定性心绞痛45例临床观察【J】．北京中医，2007，(9)：587—589．海中医药杂志。2002。(6)：10．痛86例临床观察m．中医药信息，2005，(3)：30．【J】．实用中医内科杂志，2006，(6)：596．中医药学刊，2001。(19)：412-413．察【J】．中国中医急症．2004，(7)：417-418．(收稿日期：2009—08—31)Chinesethepracticalwithmodemmedicine，30—31．of
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