静脉穿刺失败的原因分析与对策.doc

静脉穿刺失败的原因分析与对策
吉林省温泉医院(吉林白山134502)王秋兰
在我们护士平时的工作中,处置最多的也莫过于静脉穿刺,静脉穿刺顺利完成,既可使患者免除痛苦,也可节省时间继续进行相关的治疗和护理服务,提高工作效率。若穿刺失败不仅影响后续护理工作的正常进行，在抢救病人的关健时刻会危及病人的生命，因此查找分析静脉穿刺失败的原因，找出对策是我们所有护理人员必须面对和认真解决的问题。
失败原因分析
1．1紧张。这是护士在进行操作时最常见的一种负性心理，一般表现在年轻护士的身上，在病人对年轻护士不信任时更容易发生。还有一种情况就是对领导、熟人、亲朋好友进行处置时，心里很想一次穿刺成功，所以很紧张，思想负担重，结果恰得其反，愈想做好愈做的不好。
1．2烦躁。工作繁忙、疲劳或者处于生理低潮期、或者个人进步受挫、或者在护患、同事、家庭关系上遇到不顺心的事，都可以使操作者心烦意乱，不能全神贯注投入工作。
1．3焦虑。有些护士对自身能力认识不足，遇到老年人、婴幼儿以及血管硬、滑、暴露不明显示的病人，缺乏足够的信心，一种潜在的担心使人焦虑不安。
1．4倔强。我们多年从事护理工作的护士都遇到过这样的情况，有时病人的血管看起来非常好、未穿刺前也感觉一定不会有问题，可在进行穿刺时却失败了。有的护士罢手转人穿刺，可有的人不服输，一针又一针地进行，这种倔强的心理极易导致穿刺失败，也给患者造成了痛苦。
1．5业务不熟练。这种情况表现在实习护士和不经常从事护理业务的人员身上。不经常从事进行穿刺业务，自然手生，对静脉的深浅及走向判断不准确，在选择静脉进行穿刺时没有经验，进针的角度及穿刺位置把握不好等等都会造成穿刺失败。
1．6缺乏事业心、责任感。有部分护士不安心自己从事的护士工作，工作起来没有上进心，缺乏工作热情，对日常的护理工作不能认真去做，同样在业务技能的提高上不去努力，所以掌握的护理知识不全面、业务水平不高，导致静脉穿刺成功率低。
2、对策
2．1保持良好的心理状态。一个人的行为必然受心理因素的影响，良好的心态会带来恰当的举止。家庭、护际、护患之间的关系，生活、工作中的各种矛盾，以及年轻护士的恋爱等问题，都影响着护士在工作中的情绪。作为护士，要善于用心理学知识来调节自我，稳定自我。例如：当心情压抑时，要运用自由联想的方法来改善自己的心情，可以回想自己经历过的愉快事情和已经取得的成功，来平衡心理，调整心态。当激动、愤怒时采取克制的方法：双目微闭，两臂抱在胸前，在心中默默地数数；当紧张或焦虑时，学会放松技巧，最可行的方法：深深地吸一口气，然后缓慢地吐出反复几次，可以在短时间内奏效。
2．2把握角色的转换过程。“人是社会关系的总机”，每一个人在社会中都扮演着一系列社会角色，并且承担着相应的责任和义务，在扮演护士角色的过程中，要避免掺杂其他角色成分，尤其在护理操作时，尽量防止多余思维信息的干扰。假如在做静脉穿刺时头脑在想着赶饭局、玩电脑，就会心不在焉，容易引起静脉穿刺失败。做为护士就应该有这样一种意识：从换上工作服的时候起，就开始了由其他角色向护士角色的转换，在心理上，这种角色不能错位，而且应该保持单一性，只有这样，才能专心工作，避免失败。
2．3创造宽松、和谐的工作氛围。有些护士机械地去完成某项操作，忽视病人的心理变化，有时静脉穿刺失败后既不自责，也不道歉，甚至埋怨病人血管不好，或者配合不当，导致病人不满甚至愤怒，给后来的操作增添了心理压力。我们进行静脉穿刺时如果出现了失败，对病人抱以歉意，说声对不起，将会得到病人的宽容，为重新穿刺提供良好心态。
2．4爱岗敬业、不断提高思想及业务素质。护士在工作中要热爱本职工作，用良好的医德医风规范约束自己，全心全意为患者服务。只有端正了工作态度，才能有积极的热情奋发努力地学习好护理专业知识，提高临床工作技能。同时要注意不能满足教科书的讲解，要善于观察、总结、学习一些实践技能，掌握实际工作经验。平时要针对不同的病人，如婴幼儿、老年人、肥胖者、化疗病人等的特点，反复体味进行动作和感觉，留心观察技术好、有经验的同事操作过程，久而久之，自己的技术就会明显提高，自信心也得到增强，再行穿刺时就会得心应手。
2．5要有自尊心，不要有虚荣心。自尊是人生的精神支柱之一，也是积极向上的动力之一，但是一个人的能力是有限度的，因而取得的成功也是有限度的，如果祈求超过自己能力的成功，自尊心就会向虚荣心转化。能力和自尊也是发展的，在失败时总结教训，找出失败的根源，再次行动就会取得成功；或者请能力强的人来指导，乃至于请别人做示范，自己的能力也会提高，然后就会拥有高一个层次的自尊心。对于静脉空刺，“百发百中”是我们追求的目标，但却是不能到达的“极限”；“常胜将军”是有的，但是不大可能“百战百胜”。我们对操作中出现的挫折应该有充分的心理准备防止