新生儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策.doc

新生儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策首席医学网2010年09月26日16:49:28Sunday18
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【摘要】静脉留置针在临床应用中，往往会受到病理、生理、心理及技术操作等一些因素的影响而导致穿刺失败，为此加强护理技术操作，尽量减少新生儿静脉留置针的不利因素，从而提高穿刺的成功率。

【关键词】静脉留置针穿刺失败新生儿原因对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

随着护理技术的发展，新生儿静脉留置针穿刺已成为新生儿给药和给液的方法之一，不仅避免了反复穿刺给新生儿带来的痛苦和恐惧，而且也减轻了患儿家长因穿刺困难而产生的焦虑。它具有减少血管穿刺次数、保护血管、安全迅速、易于操作等优点，能有效的保证输液及抢救的需要，减少了护理人员的工作量。

静脉留置针又称套管针，因其具有减少重复静脉穿刺、血管刺激性小、操作简单、患儿痛苦轻、可长时间留置在血管内等优点，近年来被临床广泛应用［1］。对于新生儿静脉留置针穿刺，由于新生儿血管细小、哭闹以及其他一些原因，常会导致护士穿刺不能一次成功，为此，现就新生儿静脉留置针穿刺失败的原因和采取的措施报告如下。

原因分析

心理因素：护士良好的心理状态是提高新生儿静脉穿刺成功的关键，而紧张、烦躁或焦急等一切不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。如果护士不能很好的调节情绪和减轻心理压力，在遇到紧急危重情况时，就不能做出正确的判断和处理，将直接会影响到静脉留置针穿刺的成功率，而导致失败。

操作细则：静脉穿刺能力是衡量护士技术水平的指标之一，如果护士基本功不熟练，欠缺新生儿扎针经验以及一针见血成功率低时，往往就会导致留置针不能直接进入血管或穿出血管外，而造成穿刺失败；或因进针速度太快，还未见到回血但已穿破血管下壁，也会导致穿刺失败；同时因经验不足，见血后担心刺破血管而不敢再进管，随即停针，而此时外套管仍在血管外，导致套管不能进入血管，或只进入少许血管造成穿刺失败；另外因静脉留置针固定不当，导致针尖退出血管外造成穿刺失败。

患儿自身原因：血管细小，特别是皮下脂肪厚的婴儿，会致使静脉不明显，导致套管送入困难，如长期反复穿刺就会造成大量血管破裂、出血等而形成皮下瘀斑，影响血管的选择，给穿刺造成困难。循环不良的婴儿由于血容量不足，血流缓慢，血管腔不充量，使穿刺后回血慢及无回血；在高热时因血管脆性增加，极易刺破血管；在寒冷及缺氧时，婴儿发绀致使皮肤青紫，严重影响血管的观察；穿刺时婴儿哭闹不止或不能配合，也可导致穿刺失败。

环境因素：室内光线不足或在较暗环境下操作，容易导致穿刺失败；而光线照射的角度和高度可影响穿刺的成功率。

对策

一般对策：应提高护士的心理素质和自我调节能力，加强业务训练，苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术。在工作中要保持良好的心理状态和稳定的情绪，要沉着、冷静的面对来自各方面的压力，认真仔细阅读静脉留置针的说明书，熟练掌握使用方法，做好穿刺前的准备。检查留置针是否通畅、有无断裂，要备齐穿刺所需用物。穿刺时要保证在光线充足、温度适宜的条件下进行。尽量选择弹性好、较直、较充量的血管［2］，可选额正中、耳后、颞浅以及枕静脉等，穿刺动作要稳、轻、浅、慢。选择血管，要常规消毒皮肤，旋动留置针套管；在穿刺前要旋紧肝素帽、头及针接输液器刺肝素帽，并用胶布固定，排气后，左手绷紧皮肤，右手持针翼以15°～30°角穿刺皮肤，见回血后，降低角度，继续进针2mm左右，左手拇指和食指按住Y接口处，右手捏紧针翼，边退针芯边送套管，然后固定。有效的固定是头皮静脉留置针成功保留的根本保证。先用小胶带贴在针眼和针翼处固定针头，保持输液畅通，在用透明敷贴覆盖，使其先按压留置针部位，后向两边按压推开，尽量使敷贴与皮肤紧贴，最后将延