中药复方防治变应性鼻炎机制研究进展.pdf

山东中医杂志2000年1月第19卷第1期·55·

·综述·
中药复方防治变应性鼻炎机制研究进展R，7／n‘／
唐代屹，郭赛珊v粱晓春
(中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院，北京100730)
[关键词]孪生丝墨卷。皂幽；机制研究；综述中舌1
[中田分类号]R276．165．21[文献标识码]A[文章编号]0257358X(2000)01005503

变应性鼻炎(AR)又称过敏性鼻炎，属中医鼻鼽体反应引起肥大细胞脱颗粒，释放一系列致敏介质，
范畴，是机体对某些抗原物质敏感性增高而发生在从而引起AR的发生，故凡能减少肥大细胞及防止
鼻粘膜的一种疾病．以发作性鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清其脱颗粒的中药都能防治AR。唐代屹等”研究鼻
涕为主要临床表现。现代医学认为本病主要是由敏灵口服液(黄芪、党参、防风、细辛、桂枝、山药、五
IgE和肥大细胞介导的I型变态反应性疾病。中药味子等)对变应性鼻炎大鼠模型(卵白蛋白致敏)的
治疗本病疗效确切。近年来，一些学者采用现代科技防治作用，结果该药能有效地减少模型大鼠鼻粘膜
手段对中药防治变应性鼻炎及其作用机制作了一些肥大细胞数目，防止其脱颗粒．治疗组与模型组比
探讨，笔者就此研究进展作一综述。较，P<0．01；该药还能明显抑制小鼠同种被动皮肤
1降低IgE，升高IgA、IgG水平过敏反应，与对照组比较，P<0．01，说明该药具有
IgE抗体是介导AR发病的主要抗体，IgA、IgG较强的抗I型变态反应作用
为封闭性抗体，可与进入机体的抗原物质优先结合，5抑制嗜酸性粒细胞活性
故凡能降低IgE，升高IgA、IgG水平的中药，均有防嗜酸性粒细胞浸润是AR鼻粘膜的特征性表
治AR的作用。张怀璋等“运用温阳化饮汤(黄芪、现，为AR诊断的指标之一，凡能降低全身血浆及鼻
白术、防风、麻黄、桂枝、附子、细辛、黄芩等)治疗粘膜局部嗜酸性粒细胞的中药，均可防治AR。王士
AR患者60例，疗程6周，结果显效17例，有效26贞等用甲苯二异氰酸酯(TD1)作致敏原，再加高
例，无效17例，总有效率71．67。治疗后患者血清温发汗及风寒刺激方法造豚鼠AR模型，结果模型
IgE降低，IgA、IgG升高，与治疗前相比，P<0．05。组鼻粘膜出现大量嗜酸性粒细胞及肥大细胞程润，
熊大经等一研究鼻窦炎合剂(木通、白芷、薄荷等)台用加味苍耳子散(黄芪、苍术、辛夷、苍耳子、白芷、薄
玉屏风散治疗肺气虚卫表不固的过敏性鼻炎患者荷、防风)治疗l周后观察，发现治疗组鼻粘膜激发
41例，经治1～2周，结果痊愈13例，显效18例，有试验的症状较对照组轻，鼻部症状积分比较，
效7例，无效3例，总有效率为92．7，其中IgE降P<0．05，血嗜酸性粒细胞计数有显著性差异(P<
低者24例(58．5)，未改变15例(36．6)，反见升
0．01)。潘嘉珑等“以鼻鼽丸(紫河车、黄芪、柴胡、乌
高2例(占4．9)。王大海等一研究三黄液(黄芪、
梅、蝉蜕、防风、辛夷、徐长卿、苍耳子等)治疗AR
黄连、黄芩、茯苓、辛夷、浮萍等)发现，三黄液能明显10o例，治疗30d后，16例嗜酸性粒细胞在4～
改善豚鼠鼻超敏反应实验模型(甲苯二异氢酸酯致
19的阳性患者皆下降到正常范围，与治疗前相比，
敏)的鼻部症状，降低模型大鼠血清IgE水平，与对
P<0．01；同时该药还能使免疫球蛋白IgG、IgA、
照组比较，P<0．05，提示该药能有效地抑制I型变
IgM偏低组升高、偏高组降低，治疗前后相比，P<
态反应，防治变应性鼻炎。
0．O1，表明该药具有双向调节作用。张汉钟等一通过
2防止肥大细胞脱颗粒
AR模型(甲苯二异氰酸酯致敏)研究鼻炎冲剂(黄
肥大细胞在AR的发生中起关键作用，抗原抗
芪、补骨脂、五味子、防风、苍耳子、甘草等)的作用机
制，结果显示，鼻炎冲剂能明显降低模型大鼠鼻粘膜

收嵇日期]1999—0930炎性细胞浸润，尤其是肥大细胞和嗜酸性粒细胞，经

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下鼻甲及鼻中隔组织观察，模型大鼠的嗜酸性细胞敏、经1～3年脱敏治疗无效的过敏性鼻炎患者29
见于皮下、上皮层及扩张的血管腔中，治疗组嗜酸性倒用小青龙汤治疗，3周后患者自觉症状改善者21
粒细胞较少，明显低于模型组(P<0．01)。例，鼻镜检查改善者14例，血浆中cAMP上升20
4抑制被动皮肤过敏反应(PCA)例，降低9倒，治疗后cAMP的平均值明显上升(P
PCA是筛选抗I型变态反应性疾病药物的有<O．01)；同时血中IgE下降16倒，升高3例．不变
效手段，凡能抑制机体IgE产生、保护和稳定肥大细10倒。林文森一用鼻敏宁治疗198例变态反应性鼻
胞膜、对抗过敏介质等作用的药物，均可抑制PCA。炎患者，疗程4～6周，治疗结束1月后对有效