微创抽吸粉碎结合脑室穿刺对冲引流在脑内血肿脑室铸型.pdf

右江医学2002年第30卷第5期·373·

临床论著与报道
文章编号:1003-1383(2002)05-0373-02中图分类号:R743.340.5文献标识码:A

微创抽吸粉碎结合脑室穿刺对冲引流在
脑内血肿脑室铸型中的临床应用

湖南省怀化市第二人民医院神经外科(418400)赵铁鹏文建平张少宏罗成方

摘要目的:探讨脑室铸型脑内血肿的有效治疗方法。方法:对15例脑内血肿并破入脑室造成脑室铸型的患
者,行微创血肿抽吸粉碎结合脑室穿刺,生理盐水加尿激酶对冲引流的疗效观察,并与21例行微创开颅加脑室穿
刺的疗效比较。结果:观察组存活率为93.33%,对照组57.14%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:微创
血肿抽吸粉碎结合脑室穿刺,生理盐水加尿激酶对冲引流治疗脑室铸型血肿是一种并发症少、安全有效的治疗方
法。
关键词脑内血肿脑室铸型微创抽吸脑室穿刺尿激酶对冲引流

Microtraumaticdrainageandaspirationcombinedwithintraventricular
punctureinthetreatmentofintraventricularhemorrhage

ZhaoTiepeng,WenJianping,ZhangShaohong,LuoChengfang,
DepartmentofNeurosurgery,SecondPeople’sHospitalofHuaihua,Huaihua418400

AbstractObjective:Toevaluatetheeffectivetreatmentofintraventricularhemorrhage.Method:15casesofintra2
ventricularhemorrhagereceivedthetreatmentofmicrotraumaticdrainageandaspirationcombinedwithintraventicular
puncture,dissolutionwithphysiologicalsalineandurokinase,thecurativeeffectswerecomparedwith21casesthatreceived
microtraumaticcraniotomyandintraventricularpuncture.Result:Thesurvivalratewas93.33%intreatmentgroupand
57.14%incontrolgroup,thereweresignificantdifferencesbetweentwogroups(P<0.05).Conclusion:Itindicatesthat
itissafeandeffectiveinthetreatmentofintraventricularhemorrhage.
Keywordsintraventricularhemorrhage;microtraumaticdrainageandaspiration;intraventricularpuncture;uroki2
nase;aspiration

随着我国人口逐渐老龄化,脑溢血形成脑内血年12月本科脑内血肿并破入脑室形成铸型21例,
肿并破入脑室或外伤性脑内血肿破入脑室,造成脑男性13例,女性8例。年龄34～80岁,平均51岁。
室铸型的病人增多且有上升趋势,其往往造成脑室起病72小时内经CT确诊。术前病清醒4例,昏睡
系统的粘连及梗阻,继而造成交通性及非交通性脑5例,浅昏迷9例,深昏迷1例。
积水,在治疗上比较棘手,以往此类病人往往需开颅2.手术方法脑内血肿并破入脑室形成单侧侧
清除血肿及脑室穿刺引流,创伤大而效果不佳。而脑室铸型的,头皮表面CT定位后,选择合适长度的
我科采用北京万特福公司的YL21型颅内血肿粉碎穿刺针,常规术前准备后,局麻,尖刀切开头皮约3
穿刺对脑内血肿进行微创血肿抽吸冲洗,结合脑室毫米,以电钻针驱动YL21型颅内血肿粉碎针钻进血
穿刺对冲引流,创伤小而效果佳。现将临床治疗效肿中心,以内径为3毫米的不锈钢穿针刺牢牢固在
果分析报告如下。颅骨上,拔出钻心,将盖旋紧,从侧孔以轻微负压抽
吸,抽完之后,将盖打开,插入粉碎针,将加有尿激酶
资料与方法
的生理盐水以最大力量推入,可见粉碎的血凝块从
1.一般资料观察组男性9例,女性6例。年侧孔流出。随后在同侧额部进行侧脑室穿刺,从微
龄36～90岁,平均56岁,起病8～72小时经头颅
CT确诊。术前清醒2例,嗜睡1例,昏睡4例,浅昏作者简介:赵铁鹏(1969-),男(汉族),湖南省邵东县
迷6例,深昏迷2例。对照组取1997年1月至1999人,神经外科主治医师,医学学士