超声引导下穿刺注射无水酒精治疗巨大肝囊肿患者围手术.pdf

护士进修杂志2010年8月第25卷第l5期

超声引导下穿刺注射无水酒精治疗
巨大肝囊肿患者围手术期护理

王桂萍

(南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科，江苏南京210008)

关键词超声引导无水酒精巨大肝囊肿护理

KeywordsUltrasound—guidedAnhydrousethanolHugehepaticcystNursing

中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1002—6975(2010)15—1384—02

巨大肝囊肿患者采用多次穿刺无水乙醇硬化治超声监视，嘱患者屏气、进针，在超声引导下，将穿刺
疗或置管引流联合无水乙醇硬化治疗效果佳]，是针逐层刺入皮下至囊肿中央，见针尖强回声后，拔掉

一种操作简便，安全性大，成功率高，损伤性小的治封堵针芯的塑料帽，退出穿刺针，如单纯性囊液可见
疗方法。其作用机理是每次注入酒精后1～3min，淡黄液体自针尾流出，置人导丝，沿导丝置8．5F外
使囊腔上皮细胞凝固和脱水，囊壁呈无菌性炎症反引流管一根，接注射器，抽尽囊液并记录抽出囊液的
应，导致浆膜粘连，失去分泌功能，继之纤维化，局部颜色、性质及总液量]。注入无水酒精时量为2O～
血管和淋巴管腔闭合瞳]，是巨大肝囊肿治疗的首选4Oml，之后每1～2d注入无水酒精一次，反复4～5
方法。此类患者术前大多存在术前、术中紧张，有不次后拔除外引流管。
同程度的肝功能损害，围手术期护理是减少手术后
2护理
并发症，促进早日康复的重要环节。我院2007年

，11月~2009年11月行超声引导下穿刺无水酒精注2．1术前护理
射治疗巨大肝囊肿患者25例，取得较好疗效。现将2．1．1心理评估及护理我们根据患者不同情况
护理体会报告如下。对患者心理作出正确的评估。25例患者均有不同
程度的思想顾虑和恐惧心理，其中有19例患者认为
1资料与方法
穿刺会损伤肝脏，损伤周围的血管和组织；25例均
1．I一般资料我科2007年11月～20O9年11有害怕疼痛和术后出血；lo例担心体力不支，加重
月共收治肝囊肿病人25例，其中，男性18例，女性感染；1例患者拒绝治疗。为此，护士采用面对面的
7例，年龄38～68岁，平均年龄53岁，彩超显示囊交流方式，通过图表、小册子、书报等形式，向患者宣
肿直径在10~22cm，主要症状有肝区不适，腹部胀传有关肝囊肿的相关知识，说明彩超引导下穿刺治
满感，少数病例无明确症状。其中19例经4～5次疗的重要性，简要介绍过程及治疗效果；介绍介入治
注射，4例经3次注射，2例经2次注射。疗的先进理念，如介入治疗创伤少，无需全身麻醉，
1．2手术方法简介恢复快，疗效好，减少对患者造成伤害等优点，帮助
1．2．1方法采用LOGAQ7型彩色多功能超声患者消除对手术的各种疑虑。帮助患者了解术中、
诊断仪，线阵穿刺探头，频率3．5MHZ，专用于超声术后可能出现的问题并掌握如何预防和应对，能减
引导下穿刺19G或20G，19GPTC针，外接延长轻患者心理压力，使患者及家属在完全自愿、有准备
管。的情况下接受手术。
1．2．2穿刺步骤常规消毒、铺巾后，穿刺探头在2．1．2术前准备(1)说明术后平卧的重要性，指
导患者练习床上排便；(2)进行呼吸训练，嘱其以小
作者{酊介：王桂萍(1962一)，女，本科，主管护师，从事临幅度腹式呼吸为主，尽量减少膈肌运动幅度，给予屏
床护理工作
气训练；(3)根据医嘱，术前用药；(4)指导患者完成
护士进修杂志2010年8月第25卷第15期

必要的检查，如心电图、血常规、血型、凝血酶原时在体内端卷曲和固定不确切，也可能是外力致引流
间、肝功能等检查；(5)按照手术要求备皮及清洁皮管外移。我们是用T型胶布固定引流管，护理时应
肤；(6)术前禁食禁水4h，排空膀胱；(7)物品准备：注意术中引流管前端不打圈，外固定牢靠，用别针将
穿刺包、穿刺针、局麻药、医用无水酒精、止血药物、引流管固定在衣服上，或用腹带保护包扎，防止引流
无菌手套，血压计等。管移位或脱落；(2)注意引流管通畅，防止堵塞。术
2．2术中护理后第2天局部用0．1碘伏消毒，更换敷料，每日更
2．2．1术中护理配合及观察穿刺前测量血压，患换引流袋，注意管路是否通畅，密切观察引流液的
者仰卧位或左侧卧位，双手抱头，充分暴露穿刺区量、颜色、性质。本组25例均未发生脱管和堵管现
域，常规消毒皮肤，用2利多卡因局部麻醉，嘱患象。
者屏气，在超声引导下，将穿刺针逐层刺入皮下至囊2．3．3并发症的预防和护理(1)肝出血：穿刺后
肿中央，见针尖强回声后，拔掉封堵针芯的塑料帽，肝出血是最危险的并发症，一般发生在术后4～6
退出穿刺针，如单纯性囊液可见淡黄液体自针尾流h，主要表现为脉搏快、弱，血压下降，面色苍白，出
出，置入导丝，沿导丝置8．5f外引