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#1384#护士进修杂志2010年8月第25卷第15期

超声引导下穿刺注射无水酒精治疗
巨大肝囊肿患者围手术期护理

王桂萍

(南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科,江苏南京210008)

关键词超声引导无水酒精巨大肝囊肿护理
KeywordsUltrasound-guidedAnhydrousethanolHugehepaticcystNursing

中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1002-6975(2010)15-1384-02

巨大肝囊肿患者采用多次穿刺无水乙醇硬化治超声监视,嘱患者屏气、进针,在超声引导下,将穿刺
疗或置管引流联合无水乙醇硬化治疗效果佳[1],是针逐层刺入皮下至囊肿中央,见针尖强回声后,拔掉
一种操作简便,安全性大,成功率高,损伤性小的治封堵针芯的塑料帽,退出穿刺针,如单纯性囊液可见
疗方法。其作用机理是每次注入酒精后1~3min,淡黄液体自针尾流出,置入导丝,沿导丝置8.5F外
使囊腔上皮细胞凝固和脱水,囊壁呈无菌性炎症反引流管一根,接注射器,抽尽囊液并记录抽出囊液的
应,导致浆膜粘连,失去分泌功能,继之纤维化,局部颜色、性质及总液量[2]。注入无水酒精时量为20~
血管和淋巴管腔闭合[2],是巨大肝囊肿治疗的首选40ml,之后每1~2d注入无水酒精一次,反复4~5
方法。此类患者术前大多存在术前、术中紧张,有不次后拔除外引流管。
同程度的肝功能损害,围手术期护理是减少手术后
2护理
并发症,促进早日康复的重要环节。我院2007年
11月~2009年11月行超声引导下穿刺无水酒精注2.1术前护理
射治疗巨大肝囊肿患者25例,取得较好疗效。现将2.1.1心理评估及护理我们根据患者不同情况
护理体会报告如下。对患者心理作出正确的评估。25例患者均有不同
程度的思想顾虑和恐惧心理,其中有19例患者认为
1资料与方法
穿刺会损伤肝脏,损伤周围的血管和组织;25例均
1.1一般资料我科2007年11月~2009年11有害怕疼痛和术后出血;10例担心体力不支,加重
月共收治肝囊肿病人25例,其中,男性18例,女性感染;1例患者拒绝治疗。为此,护士采用面对面的
7例,年龄38~68岁,平均年龄53岁,彩超显示囊交流方式,通过图表、小册子、书报等形式,向患者宣
肿直径在10~22cm,主要症状有肝区不适,腹部胀传有关肝囊肿的相关知识,说明彩超引导下穿刺治
满感,少数病例无明确症状。其中19例经4~5次疗的重要性,简要介绍过程及治疗效果;介绍介入治
注射,4例经3次注射,2例经2次注射。疗的先进理念,如介入治疗创伤少,无需全身麻醉,
1.2手术方法简介恢复快,疗效好,减少对患者造成伤害等优点,帮助
1.2.1方法采用LOGAQ7型彩色多功能超声患者消除对手术的各种疑虑。帮助患者了解术中、
诊断仪,线阵穿刺探头,频率3.5MHZ,专用于超声术后可能出现的问题并掌握如何预防和应对,能减
引导下穿刺19G或20G,19GPTC针,外接延长轻患者心理压力,使患者及家属在完全自愿、有准备
管。的情况下接受手术。
1.2.2穿刺步骤常规消毒、铺巾后,穿刺探头在2.1.2术前准备(1)说明术后平卧的重要性,指
导患者练习床上排便;(2)进行呼吸训练,嘱其以小
作者简介:王桂萍(1962-),女,本科,主管护师,从事临幅度腹式呼吸为主,尽量减少膈肌运动幅度,给予屏
床护理工作
气训练;(3)根据医嘱,术前用药;(4)指导患者完成
护士进修杂志2010年8月第25卷第15期#1385#

必要的检查,如心电图、血常规、血型、凝血酶原时在体内端卷曲和固定不确切,也可能是外力致引流
间、肝功能等检查;(5)按照手术要求备皮及清洁皮管外移。我们是用T型胶布固定引流管,护理时应
肤;(6)术前禁食禁水4h,排空膀胱;(7)物品准备:注意术中引流管前端不打圈,外固定牢靠,用别针将
穿刺包、穿刺针、局麻药、医用无水酒精、止血药物、引流管固定在衣服上,或用腹带保护包扎,防止引流
无菌手套,血压计等。管移位或脱落;(2)注意引流管通畅,防止堵塞。术
2.2术中护理后第2天局部用0.1%碘伏消毒,更换敷料,每日更
2.2.1术中护理配合及观察穿刺前测量血压,患换引流袋,注意管路是否通畅,密切观察引流液的
者仰卧位或左侧卧位,双手抱头,充分暴露穿刺区量、颜色、性质。本组25例均未发生脱管和堵管现
域,常规消毒皮肤,用2%利多卡因局部麻醉,嘱患象。
者屏气,在超声引导下,将穿刺针逐层刺入皮下至囊2.3.3并发症的预防和护理(1)肝出血:穿刺后
肿中央,见针尖强回声后,拔掉封堵针芯的塑料帽,肝出血是最危险的并发症,一般发生在术后4~6
退出穿刺针,如单纯性囊液可见淡黄液体自针尾流h,主要表现为脉搏快、弱,血压下降,面色苍白,出
出,置入