七氟醚吸入麻醉在小儿静脉穿刺术中的应用及护理.pdf

海峡药学2011年第23卷第4期

使用溶剂，因此输注时间更短，与溶剂型紫杉醇的3个小时相社．20o7：142．145．
比。该药物仅需30min输注，并且给药前无需抗过敏预防用【2]黄敏．护理干预对肿瘤病人化疗致脱发的防治研究[J】．医学理
药，即可降低与溶剂相关的过敏反应的潜在风险。不需要使论与实践，2005。(18)7：784．785．
用特殊的无DEHP输液袋或输液泵。不推荐使用过滤器。(3]李文军．紫杉醇不良反应文献综述(J】．药物流行病学杂志。
2002，11(4)：187．
即无需预处理、输注时间更短，护理使用方法更方便。
[4]张湘茹。孙燕．紫杉醇治疗非小细胞癌[J】．中国新药杂志，1996。
参考文献
5(4)：245
[1]孙燕。石远凯．临床肿瘤内科手册CM]．5版．北京：人民卫生出版

七氟醚吸入麻醉在小儿静脉穿刺术中的应用及护理
孙丽韫，黄兴龙。，潘立东(1．浙江省松阳县人民医院松阳323400；2．浙江省遂昌县人民医院遂昌323300)

摘要：目的总结6O例不合作惠儿在七氟醚吸入麻醉下实施静脉穿刺术的应用体会。方法由高年资麻醉科医生全程对6O例患儿进行监
测并实施七氟醚吸入麻醉。结果6O例患儿均穿刺成功，穿刺过程中患儿安静无燥动，穿刺成功后停七氟醚吸入，加大吸入氧流量，所有患儿
均在5min内转醒．10min后均能离开手术室。入室至出室时间最短12min．最长36min。结论七氟醚吸入麻醉用于术前患儿静脉通路的建立，
小儿神志消失迅速，静脉通路建时间短，穿刺过程顺利．1次穿刺成功率高．血流动力学稳定，不良反应少，是一种安全有效的基础麻醉疗法。
关键词：七氟醚；吸入麻醉；静脉穿刺
中囝分类号：R969．4文献标识码：B文章编号：1006．3765【2011)．04．0170．02

小儿静脉穿刺是儿科护理工作中一项难度较大的护理操刺19例，病房手术室实施穿刺41例。
作。静脉给药又是治疗、抢救患儿的主要途径。4HL实施静脉1．2方法所有患儿禁食至少4h，禁饮至少2h。由高年资
穿刺术目前大多在欺骗或者强迫状态下进行。因小儿心理发麻醉科医生全程对患儿进行监测并实施七氟醚吸入麻醉，实
育不成熟。实施静脉穿刺术给／bJl,带来严重恐惧和不安情绪。施麻醉前向患儿家长交代七氟醚吸入麻醉原理、方法、优缺
不配合常造成护士穿刺不顺利或多次重复穿刺，甚至引发护点。有可能的并发症，以取得家长理解和配合，并鉴属知情同
患纠纷。崔桂萍等临床观察发现，术前小儿静脉穿刺前行吸意书。21例患儿由护士抱进手术室。39例由家属抱进手术
入麻醉诱导。可以提高4',JL静脉穿刺的成功率，减少静脉穿刺室。预先准备穿刺用具，进手术室后由抱幼儿人员一手怀抱
的次数【1】。七氟醚是一种新型吸入全身麻醉剂。它血气分配幼儿。一手拿麻醉机密闭面罩。通过面罩吸入氧气一七氟醚混
系数低，对呼吸道没有刺激作用，可以快速洗出，适用于面罩合气体实施吸入麻醉，氧气流量4L·min_。，七氟醚吸入采用
下快速诱导。七氟醚对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系浓度递增法．每2～3次呼吸递增七氟醚浓度1．5％～2％，最
统的抑制与异氟醚相近，它可以安全地用于成人、儿童和老年大吸入浓度7％，患儿安静入睡后平放手术床。家长离开手术
人的麻醉诱导。它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的室，连续监测脉率(P)、脉搏．氧饱和度(SP02)、潮气量(YT)、呼
麻醉方法。气未二氧化碳(PErCOz)，睫毛反射消失后开始实施静脉穿
本院自2009年5月以来。在麻醉科配合下，对非手术的
刺。同时氧气流量调低至2L·rain～、七氟醚吸入浓度调低至
不合作小儿在七氟醚吸入麻醉下实施静脉穿刺术6O例。取得
2％。记录所有患儿诱导时间、穿刺完成时间、唤名睁眼时间、
了4"JL、家长、护士三方均能接受的良好效果，现总结报道如
意识完全恢复时间。计算入室至出室时间。观察记录麻醉不良
下：
反应和事件。
1对象与方法
2结果
1．1对象2009年1月至2010年5月，需要静脉穿刺注射
所有患儿均穿刺成功，穿刺过程中患儿安静无燥动。穿刺
治疗的不合作或既往静脉穿刺困难的非手术患儿60例，年龄
成功后停七氟醚吸入，加大吸入氧流量，所有患儿均在5rain
最小5个月，最大9周岁，平均(5．2±1．8)岁；体重4～35kg，
内转醒，10min后均能离开手术室，入室至出室时间最短
平均(11．7±2．6)kg；门诊患儿26例，住院患儿34例；实施深
12rain，最长36min。七氟醚吸入麻醉过程中患JL,L-率稳定，4
静脉穿刺置留置针18例(由高年资麻醉医师实施)，浅静脉穿
例患儿有轻度呛咳，9例患儿有-一过性Sp(下降(低于
刺置留置针42例(由熟练护士实施)；在门诊小手术室实施穿
95％)，仰头