手足口病病例追踪表.xls
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手足口病病例追踪表.xls
附件1:凯里市手足口病例追踪管理登记表乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)村卫生室追踪人员:编号患者姓名性别职业家长姓名联系电话家庭住址(自然村、村民组、社区、小区)发病时间就诊时间巡视时间(入户)体温其它症状宣传消毒转归情况(痊愈、好转、重症、死亡)家长签名电话追踪时间电话追踪时间电话追踪时间电话追踪时间电话追踪时间电话追踪时间
附设园手足口病病例报告.doc
手足口病病例报告那坡中心小学附设幼儿园中班确诊一例手足口病。患儿蒙陆生,男,2011年5月生,家住那坡镇宝美村,家长蒙倚平,联系电话1597761163411月12日星期3早,蒙陆生在家时爷爷奶奶发现其咽喉有红色丘疹,带到县人民医院检查后被诊断为手足口病,目前患儿正在县医院接受治疗。11月12日星期3放学时,家长来园向班主任请假并告知王薰仪病况。那坡中心小学附设幼儿园幼儿园2014年11月12日
马寨卫生院手足口病追踪访视登记表.doc
马寨卫生院手足口病追踪访视登记表家长姓名患者姓名性别年龄家庭住址发病日期追踪结果联系方式备注在家治疗住院治疗居住在县上
手足口病病例个案调查表.doc
手足口病病例个案调查表编号:调查单位:__________________________(按照国家标准编码:省编码+市编码+县编码+病例序号)一、一般情况患者姓名性别出生日期年月日(阴/阳历)职业工作单位(就读学校或托幼机构)家长姓名家庭住址市乡(镇、街办)村(居)号家庭电话:二、发病及就诊情况1、发病日期年月日2、初诊日期年月日;初诊单位(1省级/2市级/3县级/4乡级/5村级)初诊诊断:_______________________________3、住院治疗(是/否),如住院,则:所住医院____
手足口病随访表.doc
手足口病病例随访表大王镇卫生院