紧张型头痛0.ppt

头痛Headache二、头痛的分类2004年，国际头痛学会（InternationalHeadacheSociety,IHS）将头痛分为三部分：1.原发性头痛多为功能障碍而无结构损害，是最常见的疼痛类型；2.继发性头痛局部器质性损害或全身性疾病的一种症状，包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等；3.脑神经痛、原发性顔面痛和其他头痛。每类头痛又可分为若干亚型，每一亚型仍可继续细分，最多可达四级。三、头痛的诊断程序紧张型头痛Tension-typeheadache紧张型头痛是头痛中最常见的一种，近年的流行病学资料显示，其全球患病率是38%，终生患病率是46%，占头痛患者的70~80%。约半数患者会发生影响日常活动的发作。一、病因与病理生理(二)中枢机制认为TTH患者中枢痛觉控制通路可能存在超敏，源自头颈部肌筋膜触发点的疼痛刺激通过三叉神经颈符合体（TCC）诱发头颈部肌肉反射性收缩(三)精神因素几乎所有病人都有明显的焦虑，74％的病人显著情绪紧张，35％表现为忧郁，说明精神因素占重要的地位。二、临床特点患病率女>男，二者之比5:4起病多为渐进性，多持续数天，也可持续数周、数月、甚至数年。年龄高峰在25~30岁，以后随年龄增长而稍有减少。部位：双侧性，枕项部、颞部或额部多见，常为整个头顶部。性质为压迫感、紧束感、胀痛、酸痛，可一阵阵加重。头痛多为轻至中度，多不影响日常活动无持续搏动感、恶心（CTTH可有轻度恶心）、呕吐、不会同时伴有畏光和畏声。日常体力活动不导致头痛加重，应激和精神紧张常加重病情。。紧张型头痛的临床表现三、诊断标准复发性紧张型头痛（ETTH）的诊断标准A符合下述B～D标准，头痛发作至少有10次，每月<15天,每年发作<180天。B．头痛持续30分钟到7天C．至少有下列两项疼痛特点1．双侧性2．压迫感/紧箍感（非波动性）3．轻度或中度疼痛。4．日常体力活动（如步行或上楼）不会加重头痛。D.具有以下两项1．无恶心或呕吐2．不存在畏光和声响恐怖，或仅有一项E．不归因于其他疾患慢性紧张型头痛（CTTH）的诊断标准A.头痛符合B~D各项标准，平均每个月为15天以上，持续3个月以上，或>180天/年，B．头痛可能持续数小时,或长期持续C．头痛具有至少2项以下特征：1．双侧性2．压迫感/紧箍感（非波动性）3．轻度或中度疼痛。4．日常体力活动（如步行或上楼）不会加重头痛。D．具有下列两项1．仅有下列症状之一：畏光、怕声、轻度恶心。2．无中度或重度恶心，也无呕吐。E．不归因于其他疾患。四、治疗(一)急性发作时的药物治疗急性头痛发作用NSAIDs有效。对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、酮洛芬、布洛芬等。单种镇痛药每月使用<14天，含咖啡因的复方镇痛药每月使用<9天，以免导致反跳性头痛或MOH。若短期用药难以缓解，建议加用预防性用药和非药物治疗（物理疗法及心理治疗）（二）预防性用药(三)物理疗法能松弛紧张的骨骼肌，缓解紧张型头痛，效果肯定。可选用按摩、经皮电刺激、离子导入治疗等。(四)心理治法心理治疗应采取不同的方法，让病人知道本病的长期性和可逆性，增强战胜疾病信心。行为疗法和认知疗法均很有用。TTH的预后Thankyouforyourattention!