急性左心衰.ppt

心力衰竭基本原因诱因心衰的临床症状源自
过多液体堆积在受累心脏的上游
急性左心衰竭急性左心衰竭急性左心衰竭的发病机理广泛的急性心肌梗塞、急性心肌炎或急
进型高血压时，左心室排血量急剧下降，
导致肺循环压力升高而出现急性左心衰。

二尖瓣狭窄及/或左心室充盈压明显升高
时，特别是伴有心动过速、心室舒张期
缩短，以致左心房的血液不能适量地进
入左心室，从而引起肺循环压力急剧升
高而出现急性左心衰。
典型发作为突然、严重气急；每分钟呼吸可达30-40次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。发作时心率、脉搏增快、血压在起始时可升高，以后降致正常或低于正常。两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。心间部可听到奔马律，但常被肺部水泡音掩盖。X线片可见典型蝴蝶型大片阴影由肺门向周围扩展。急性肺水肿的治疗原则1）体位
2）给氧
3）镇静
4）利尿
5）扩血管
6）洋地黄药物
7）抗感染
8）其他
1使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，使下肢静脉回流减少。
2.给氧
3镇静：静脉注射3-5mg吗啡，可迅速扩张体静脉，减少静脉回心血量，降低左房压。还能减轻烦躁不安和呼吸困难，降低周围动脉阻力，从而减轻左室后负荷，增加心排量。
4大量利尿减少血容量，可进一步使左房压下降。对血压偏低的病人，尤其是急性心肌梗塞或主动脉狭窄引起的肺水肿应慎用，以免引起低血压或休克。5舌下或静脉滴注硝酸甘油可迅速降低肺楔嵌压或左房压，缓解症状的效果常很显著，6洋地黄制剂对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著疗效。洋地黄减慢房室传导、使室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。静脉注射毛花甙丙（西地兰）或地高辛，对一周内未用过地高辛者首次剂量毛花甙丙0.4mg。其他辅助治疗支气管哮喘与心病性哮喘的鉴别