《急性左心衰》.ppt

患者女，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液3小时，进液量1000ml时，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊入院。既往史：20年前有风湿热病史。身体评估
T37.50C，BP16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，R30次/分,P90次/分，明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可听到舒张期奔马律。1、患者突发呼吸困难的原因？定义：是指由于某种病因使心脏在短时间内发生心肌收缩力明显下降和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，出现组织器官供血不足和急性淤血的综合征。急性左心衰常见于急性心肌炎、心肌梗塞，严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律。心脏收缩力突然严重下降
LVEDP迅速升高
心排血量急剧减少
肺静脉压快速升高
血压下降
急性肺水肿
休克症状：突然出现呼吸困难，被迫端坐、极度烦躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。
体征：听诊心率加快，心尖部舒张期奔马律，两肺满布湿罗音及哮鸣音。①有心脏病基础
②有引起急性发作的诱因
③有急性左心衰的临床表现3、病人当时的病情应与何种疾病进行鉴别？如何鉴别？4、该患者的急救措施？5、该患者目前最主要护理诊断是什么？①保持静脉通畅，减慢输液速度；
②体位：取坐位，双腿下垂；
③吸氧和消除气道泡沫；保持呼吸道通畅；
④遵医嘱正确使用药物，并观察药物副作用；
⑤严密观察病人的病情变化；
⑥加强心理护理。谢谢大家