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他汀获益与风险2007中国成人血脂异常防治指南危险分层2007中国成人血脂异常防治指南治疗目标值2011ESC/EAS指南:各危险人群的描述2011ESC/EAS指南:治疗目标值更趋严格2013ACC/AHA《降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)胆固醇治疗指南》ThePooledCohortEquations问题4:选择何种他汀类药物?——证据最充分的他汀结晶型(立普妥®)vs无定型阿托伐他汀钙WHOISTHEBETTER?结晶型和无定型:对药物的影响结晶型(立普妥®)vs无定型阿托伐他汀钙:稳定性研究温度40℃,相对湿度75%:总杂质含量的增加立普妥®显著少于无定型阿托伐他汀钙80℃时,无定型阿托伐他汀钙杂质含量急剧增加,立普妥®增加不明显结论结晶型与无定型药物相比,往往有不同的理化特性:包括熔点、化学反应性、外观溶解度、溶解速率、旋光性和力学性能、蒸汽压和密度等。这些都直接影响到药品的贮存和生产,以及药品的稳定性、溶解度和生物利用度。因此,可能影响药品的质量、安全性和疗效。长期,甚至终生冠心病患者中断他汀治疗:因急性心梗住院的风险大幅度增加持续服用他汀十年,再发卒中风险更低肝脏安全性肝脏安全性立普妥®具有被广泛证实的肝脏安全性肌肉安全性肌肉安全性立普妥®积累了充分的肌肉安全性证据肾脏安全性新发糖尿病体会