《颈源性头痛的诊疗》.pptx

郑州大学第二附属医院疼痛科
董铁立都帅刚内容内容概述颈源性头痛颈源性头痛的定义内容颈源性头痛的解剖学基础内容颈源性头痛的发病机制会聚理论三叉神经脊束核尾侧亚核可下降至C1、C2节段,其尾侧可达C3节段,并与高位颈髓后角相连,称为“三叉-颈神经核”。
颈神经与三叉神经产生会聚的神经结构,C1—3神经受炎症刺激可通过上述通路传递到三叉神经所支配的额、颞部并引起该区域疼痛发生
炎症理论炎症理论-椎间盘炎症理论-软组织炎症理论-软组织炎症理论-机械因素骨质增生的椎体相互靠近，其外侧的钩椎关节也相互靠近，失去关节面的正常关系，使椎间孔变形。椎间孔受到侵犯，椎间孔的空隙受侵占，可造成疼痛和神经功能障碍。内容颈源性头痛的临床表现颈源性头痛常常不表现在它的病理改变部位，部位常模糊不清；
表现装复杂可出现类似鼻窦或眼部疾病的表现。可伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。
口服非甾体抗炎药可减轻头痛。
颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。
病程较长者工作效益下降、注意力和记忆力降低，情绪低落、烦躁、易怒，易疲劳，生活和工作质量明显降低。检查可发现在耳下方颈椎旁、颈后部、顳部、顶部、枕部及乳定下后方有明显压痛。
部分患者患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退。
部分患者压顶试验和托头试验可阳性。
有的患侧白发明显多于对侧。
X光检查可见不同程度的颈椎退行性改变，颈椎间孔狭窄，椎体前后缘增生，或棘突增宽变厚，棘上韧带钙化。CT检查多无特殊变化，可见颈椎间盘突出，但与疼痛部位及程度不一定密切相关。颈源性头痛的描述颈源性头痛诊断标准临床实践中颈源性头痛诊断内容颈源性头痛的治疗一、常规治疗休息要重视二、注射疗法注射治疗要坚持个体化原则颈椎旁病灶注射第2颈椎横突注射操作方法注意事项颈椎关节突关节注射颈源性头痛的硬膜外介入治疗其它治疗方法