破伤风梭菌2012-4.ppt

厌氧性细菌
anaerobicbacteria芽破伤风梭菌
胞（G+）产气荚膜梭菌
厌菌肉毒梭菌

氧
无球菌：消化链球菌属（G+）
菌芽韦荣菌属（G-）口腔
胞杆菌：类杆菌属、韦荣菌属（G-）肠道
菌丙酸杆菌属（G+）阴道
双歧杆菌属、真杆菌属（G+）皮肤
属正常菌群，条件致病。
人体正常菌群中占绝对优势。厌氧芽胞梭菌clostridium破伤风梭菌
从伤口入侵后，
局部生长繁殖并
产生外毒素，引起
骨骼肌阵发性痉挛。

一、生物学特性抵抗力：强，芽胞耐煮沸1小时,在干燥的土壤和尘埃中能存活数十年。二、致病性与免疫性
破伤风溶血毒素

破伤风痉挛毒素●神经毒:对脑干和脊髓前角细胞
有高度亲和力；破伤风痉挛毒素：多肽链

轻链：毒性
重链：结合神经细胞和转运毒素破伤风痉挛毒素临床症状新生儿感染外毒素免疫，主要抗毒素的中和作用

少量的毒素尚不足以引起免疫

不能有效刺激免疫系统产生抗毒素

故一般病后不会获得牢固免疫力三、微生物学检查法四、防治原则易感人群：注射破伤风类毒素，免疫力可维持12年。
儿童接种白百破三联疫苗。
（出生后3、4、5月连续免疫3次，2岁、7岁时各加强一次。）●如有过类毒素基础免疫，可再注射一针类毒素；

如无基础免疫，则应立即肌注破
伤风抗毒素，同时注射类毒素主
动免疫。1、抗毒素（tetanusantitoxin，TAT）
早期、足量。先作皮肤试验，必要脱敏疗法或使用人抗破伤风免疫球蛋白。病史：一周前在地里劳动时，不慎被一绣铁钉刺破左足底。伤口立即由当地卫生员处理包扎，但至今未愈。入院前24h开始觉得张口困难，逐渐加重，不能进食。颈项发硬，不能弯腰。５h前开始全身抽筋，发作历时几秒钟，间歇20-30min。查体：T38℃，P80次/分。神志清楚，检查合作。心肺无特殊。牙关紧闭，痉笑，颈项强直。左足底有一个2-3cm深的伤口，轻度化脓感染。体检时阵发痉挛一次，呈角弓反张，历时约十秒。病例1.小芳得的什麽病？
2.感染哪种微生物引起的？为什麽？
3.怎样处理？产气荚膜梭菌病例分析肉毒梭菌动物源性细菌