腹痛临床诊断思维.doc

毕业论文

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急性腹痛临床诊断思维
[摘要]目的增加对腹痛疾病的认识和探讨腹痛疾病的病因及诊断程序。方法回顾分析本院近3年拟诊腹痛待查530例的病因和诊断步骤结果出院诊断明确患者398例(75.09%),其中内科疾病43例(10.80%),外科疾病210例(52.76%),妇科疾病72例(18.09%),泌尿科疾病21例(5.28%),其他原因引起腹痛52例(13.07%),出院仍诊断不明患者132例(24.91%),其中内科疾病14例(10.61%),外科疾病85例(64.39%),妇科疾病27(20.45%),其他原因引起腹痛6例(4.55%)。结论急性腹痛的病因复杂,详细的病史,细心的体检,相关的实验室资料,必要的影像学检查及合理的综合分析仍然是建立正确诊断的最好方法。初诊医生对腹痛待查患者要高度重视。鉴别诊断尤其是鉴别是否为外科腹痛尤为重要。
[关键字]腹痛；诊断；临床思维
[Abstract]Objectivetoincreaseawarenessofthediseaseofabdominalpaincause,ofdiseaseanddiagnosisprocedures。Methods3yearswereanalyzedretrospectivelydiagnosed530casesofabdominalpainofunknownoriginintheetiologyanddiagnosticproceduresResults398(75.09%)casesdiagnosedpatientsdischarged,medicaldiseaseinwhich43cases(10.80%),surgicaldiseases,210cases(52.76%),Gynecologicaldiseases,72patients(18.09%),urologicaldiseasein21cases(5.28%),othercausesofabdominalpainin52cases(13.07%),discharged132patientsarestillunknowndiagnosis(24.91%),medicaldiseaseinwhich14patients(10.61%),surgicaldiseases,85cases(64.39%),gynecologicaldiseases,27(20.45%),othercausesofabdominalpainin6cases(4.55%).Conclusioncomplexcausesofacuteabdominalpain,adetailedhistory,carefulphysicalexamination,relevantlaboratorydata,imagingstudiesnecessaryandreasonablecomprehensiveanalysisisstillthebestwaytoestablishthecorrectdiagnosis.Abdominalpainofunknownorigininnewlydiagnosedpatientstodoctors'attention.Especiallythedifferentialdiagnosisofabdominalpainisparticularlyimportantforthesurgery.
[Keywords]abdominalpain;diagnosis;clinicalthinking

前言
腹痛是腹腔内器官或组织发生问题后发出的一种警示信号。其病因隐蔽,疾病涉及多科室,病情多变化,急性腹痛(包括急腹症)的处理要求时效性强,需当机立断;慢性腹痛多为疑难病例。正确的临床思维对各类腹痛的诊断非常重要，从3个方面对临床思维进行阐述:(1)从病史、体检、实验室检查等方面收集相关腹痛的资料;(2)通过分析、综合、推理与判断,认识腹痛的本质和原因;(3)观察追随病情的发展变化并及时处理。现将本院拟诊腹痛待查530例患者的病
因和诊断步骤介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料2008年1月至2011年3月本院门诊初诊拟诊腹痛待查530例患者，其中男性患者320例女性患者210例。年龄11~86岁不等。发病至就诊时间1~78h,平