解热镇痛药.ppt

解热镇痛药解热镇痛药氯丙嗪
对正常体温不影响正常以下
高热体温降至正常影响不大
降温方式散热为主产热为主
降温机制抑制PG合成抑制体温
与释放调节中枢

2．作用原理：
（1）体温调节的生理基础
①温感温感受器温感N体
温调节中枢血管扩张发汗散
热↑
②冷感冷感受器冷感N
体温调节中枢
血管收缩散热↓肌肉颤动产
热↑
37℃（2）发热的原因
外热原WBC下丘脑前部
（微生物、释放PG合成
内毒素）内热原与释放
解热镇痛药（—）
卵磷脂花生四稀酸
下丘脑后部
使体温升高刺激体温
调节中枢5（3）退热的原理3．用途：各种发热
4．使用注意
（1）配合病因治疗
（2）注意使用剂量
二．镇痛作用
1．特点：
1)作用于外周
2)弱---对钝痛有效，而对锐痛无效
3）优点：无成瘾性
4）治疗慢性钝痛镇痛作用与吗啡比较
剧痛钝痛成瘾性作用内脏
部位绞痛
吗啡有效有效有中枢有效
解热无效有效无外周无效
镇痛药2．镇痛原理
①钝痛产生的原因：
局部组织受损，释放致痛物质（前列腺素E、缓激肽、组胺、5-HT）N末梢痛觉感受器。
前列腺素E----有致痛及对痛的增敏作用②镇痛原理：
抑制致痛物质的释放，减少致痛物质对N末梢化学感受器的刺激。
3、用途：
慢性钝痛

三．抗炎抗风湿作用
1．特点----强治疗风湿病
2．抗炎原理
①炎症产生的原因：
局部组织受损，释放致炎物质(PG、缓激肽、5-HT等）局部血管扩张，通透性↑，渗出↑红、肿、热、痛。②抗炎原理
（1）抑制致炎物质生成、释放及加速
其灭活。
（2）稳定溶酶体膜→水解酶释放↓
（3）抑制WBC游走和吞噬。
解热、镇痛、抗炎抗风湿作用均通
过抑制前列腺素合成酶→前列素E合成和释放减少而产生。常用药分类(表20-3)阿斯匹林二．作用、用途2.抑制血小板凝集18②原理：
抑制环氧化酶活性（环加氧酶）→环内过氧化物（PGH2、PGE2）合成↓→TXA2↓→血小板释放ADP↓→血小板凝集力↓。
用途：
（1）预防手术后的血栓形成
（2）防治冠状A硬化—血拴形成↓
（小剂量）大剂量时可抑制血管壁中的前列腺素合成酶，使前列环素合成减少，而促进血栓形成。
前列环素是TXA2的拮抗剂
3.驱胆道蛔虫---治疗胆道蛔虫病
4.促尿酸排泄---治疗痛风
三.不良反应3.凝血障碍
原因：
①抑制血小板凝集
②对抗维生素K的作用，抑制凝血酶原的
生成
4.过敏反应5.瑞夷综合症：严重肝功能不良合并脑病。
禁忌症：
哮喘病、血友病、维生素K缺乏症等。苯胺类可产生毒性代谢产物亚氨醌→
氧化血红蛋白→高铁血红蛋白症。
二.作用、用途
解热作用≥阿斯匹林
镇痛作用<阿斯匹林
原因：
抑制中枢PG的合成>外周PG的合成特点：
（1）缓慢、持久
（2）对胃无刺激
（3）对凝血功能无影响
用途：
发热、慢性钝痛
三．不良反应
高铁血红蛋白症
>10~15g/日可致肝损害保泰松二、用途：
①风湿性或类风湿性关节炎
②急性痛风
三、不良反应：
多，发生率--10~45%
胃肠反应、水钠潴留、过敏、
粒细胞减少、肝肾损害等。消炎痛三、用途；
不能耐受其它药物的不良反应或疗效不显著的各种发热病人。
四、不良反应：
发生率高----35~50%
胃肠反应、中枢症状、肝损害、
抑制造血、过敏等

消痛灵（萘普生）布洛芬解热镇痛药一般以复方制剂
如：
APC：阿斯匹林、非那西丁、咖啡因
PPC：氨基比林、非那西丁、咖啡因
去痛片：氨基比林、非那西丁、
咖啡因、苯巴比妥