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一例严重心理问题的心理咨询案例报告

罗亮

摘要:一名由于高考的压力，过分压抑自己，出现头痛、胃部不适，去教室上课感觉很紧张、焦虑，甚至不敢与同
学交往的学生。经诊断为严重心理问题，心理咨询师通过5次面谈的心理咨询，达到预期的咨询目标。该生焦虑情绪得到
很好地缓解，能自然地和同学进行交流。
关键词:严重心理问题焦虑心理咨询

一、一般资料抑郁2．08分
刘某，男，19岁，身高1．6米左右，大一新生，未婚。有焦虑2．70分
个哥哥，家庭基本和睦，家族无精神病史。恐怖2．00分
小学的时候，家一直住在农村，后来搬到县城，家里经济二、主述
条件算是一般。母亲多次生病，治病花了很多钱，甚至有次非有心理问题，在高三那年特别严重，不敢看同学，心慌，
常严重，好在已经治好了。有时通过广告了解到一些信息，要尤其是异性，怕传染病毒，与异性交往就不是好学生，到后来
是有钱就可以怎么怎么样，很多事情都可以处理好。有个大他和男同学交往也变少。学习效率很差，心烦，胃部感觉不舒服，
五岁的哥哥，高中时也出现过问题，当时住在他阿姨家，五岁担心考试失败。到现在不敢看人，最近一遇到陌生的环境又紧
的小表妹经常说他哥，住的久了，阿姨也有些不满，后来高考张、焦虑、头痛，有时都害怕去教室，不敢与人交往。憋得太
失败外出打工。自己因为家里的原因，一直很努力学习，中考难受了，情绪很低落，老师在上“大学生心理健康教育”课的
考上县城重点高中，但后来去读了私立高中，高三时转过去的。时候讲过心理咨询，所以主动前来求助，希望尽快摆脱痛苦。
高三之前都很好、正常，且是一名优秀党员。转过去开始还比三、观察和他人反映
较适应，下半学期就明显感觉不对劲了。选的是文科，班上的紧缩眉头，说话口音很重，有时听不太清楚他在说什么。
女同学多，由于自己个头不是很高，分坐在女生中间。但几乎拼命压抑自己，看人很不自然，弄得别人也不自然，想控制，
不和她们说话，但心里又憋得慌，拼命压抑自己去学习，活动但很难。
课同学出去了，自己也看书，虽然看不进去(要是在从前，就四、评估与诊断
不会这样，会与女同学交流)。父母对自己的期望非常高，同时问题主要表现在以下几个方面:
自己也给自己很大的压力，必须考个名牌大学。每晚要到三点生理反应:头痛、胃部不适，在医院检查，无器质性问题
睡觉，六点就起床了。持续了很长一段时间，上课的时候自然心理:紧张、焦虑、压抑、情绪低落
比较迷糊。不敢看人，高三那年太压抑，没处发泄，憋在心里。社会功能:去教室上课感到紧张，不敢与同学交往
好在有时母亲还能理解，有次哭着回家，不想读下去，头痛的与精神病相鉴别:根据区分心理正常与异常的三原则，刘
厉害，母亲带他看医生，并开了药，服用之后有些效果，但并某的主观世界与客观世界相统一，心理活动协调一致，人格相
没完全治愈(无心理辅导)。对稳定，且无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。与焦
高中的时候，有个女孩子喜欢他，甚至写情书给他，自己虑性神经症、抑郁性神经症相鉴别:根据症状学标准可以排除
也对她有好感，班上有个男生一直在追求她，自己有时压抑着焦虑性神经症和抑郁性神经症。
不和她说话，有次看到他们两人在教室下棋，他推开门进去看根据对临床资料的收集，该求助者有强烈的求助动机，自
到之后扭头就走，当时心情非常复杂，很自卑，更加不和她说知力完好，情绪压抑很严重，出现焦虑、头痛症状，到陌生的
话了。有次她生病，虽然很想去看她，但还是没去。直到他转环境感觉害怕。内心冲突持续时间超过半年，与人交往出现泛
学校了，偶尔有次去学校找老师遇到她，问他过的怎么样，他化，社会功能受损，故符合严重心理问题的诊断。
也没什么话说。五、咨询目标的制定
开学有二个多月了，父母对自己的期望很高，从小就希望根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确立如下咨询目
他考试得奖，高考发挥失常来到这所学校。现在一个人住宿舍，标:
过段时间搬，有时看书到深夜二点，当同学提到在班上谁学习具体目标与近期目标:缓解焦虑、压抑的情绪，调整学习
认真时，有他的名字感到满足。自信的基础基本是学习的好差，心态。
感觉现在的生活、学习与高三没什么不同，三点一线。马上要最近目标与长期目标:增强其社会(人际交往)适应能力，
面临考试，怕过不了关，去学习，脑子里一片空白，很紧张、完善求助者的个性。
情绪低落，学不进去。上课是女老师都觉得不好意思，紧张，六、咨询方案的制定
在上英语课的时候很不自然，英语老师是位年轻的女老师。虽咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。
然自己没什么想法，但无法听进去。以后上课都不敢抬头看黑1、主要咨询方法与适用原理:
板。现在希望他能考上本科，遇到这样的情况也很少和父母讲。方法:合理情绪疗法:合理使用辩论、认知家庭作业等方
自己担心这样下去不行，对不住