阶段自评表.doc

建设工程施工阶段安全自检评定表
监督备案号：
工程名称映像江南花园市政工程建设单位常州百城置业有限公司施工单位常州市新桥建筑工程有限公司监理单位常州广厦建设监理咨询有限公司项目经理陈荣兴安全员丁凯评定日期结构层次/建筑面积(m2)工程造价(万元)1689㎡
242.92万元形象进度完成30%阶段安全自检评定情况工程安全生产自我评定（可附页）：
工程开工前项目部配备了专职安全员，签定安全生产责任书，制定目标管理计划，施工组织设计中编制有针对性的安全技术措施。施工中对每道工序进行安全技术交底，定期进行安全检查和职工的班前、班后安全教育，特种作业持证上岗。
施工现场设封闭围挡，施工场地材料堆放整齐，现场配备消防器材。为了减少噪音扰民，夜间停止施工。
现场临时用电编制专项方案，配电箱与开关箱采取三级配电两级保护，确保用电安全。
本工程施工目前为止，无安全事故发生，安全自评优良。

评定负责人（签字）：
年月日施工单位意见：

项目经理：

年月日监理单位意见：

总监理工程师：

年月日建设单位：

年月日安监站：

年月日注：1、安全自检按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）评定，评价表附后；
2、本表由施工单位填写，建设单位、监理单位按《建筑施工安全检查标准》对自检情况提出合理意见；
3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

建设工程施工阶段安全自检评定表
监督备案号：
工程名称映像江南花园市政工程建设单位常州百城置业有限公司施工单位常州市新桥建筑工程有限公司监理单位常州广厦建设监理咨询有限公司项目经理陈荣兴安全员丁凯评定日期结构层次/建筑面积(m2)工程造价(万元)1689㎡
242.92万元形象进度完成60%阶段安全自检评定情况工程安全生产自我评定（可附页）：
工程开工前项目部配备了专职安全员，公司同项目部签定安全生产责任书，项目部同施工班组层层签定安全生产责任书，把安全目标分解，落实到人。制定目标管理计划，施工组织设计中编制有针对性的安全技术措施。施工中对每道工序进行安全技术交底，定期进行安全检查和职工的班前、班后安全教育，特种作业持证上岗。职工进场施工前进行三级安全生产教育，考核合格后上岗。
现场临时用电编制专项方案，配电箱与开关箱采取三级配电两级保护，确保用电安全。
施工现场设封闭围挡，施工场地材料堆放整齐，无乱堆、乱放、乱搭建和污水横流现象。施工现场无暴露的生活垃圾，没有随地大小便现象。
施工现场配备消防器材。为了减少噪音扰民，夜间停止施工
本工程施工目前为止，无安全事故发生，安全自评优良。

评定负责人（签字）：
年月日施工单位意见：

项目经理：

年月日监理单位意见：

总监理工程师：

年月日建设单位：

年月日安监站：

年月日注：1、安全自检按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）评定，评价表附后；
2、本表由施工单位填写，建设单位、监理单位按《建筑施工安全检查标准》对自检情况提出合理意见；
3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
建设工程施工阶段安全自检评定表
监督备案号：
工程名称映像江南花园市政工程建设单位常州百城置业有限公司施工单位常州市新桥建筑工程有限公司监理单位常州广厦建设监理咨询有限公司项目经理陈荣兴安全员丁凯评定日期结构层次/建筑面积(m2)工程造价(万元)1689㎡
242.92万元形象进度完成90%阶段安全自检评定情况工程安全生产自我评定（可附页）：
工程开工前项目部配备了专职安全员，签定安全生产责任书，制定目标管理计划，施工组织设计中编制有针对性的安全技术措施。施工中对每道工序进行安全技术交底，定期进行安全检查和职工的班前、班后安全教育，特种作业持证上岗。
施工现场设封闭围挡，施工场地材料堆放整齐，现场配备消防器材。为了减少噪音扰民，夜间停止施工。
现场临时用电编制专项方案，配电箱与开关箱采取三级配电两级保护，确保用电安全。
本工程施工目前为止，无安全事故发生，安全自评优良。

评定负责人（签字）：
年月日施工单位意见：

项目经理：

年月日监理单位意见：

总监理工程师：

年月日建设单位：

年月日安监站：

年月日注：1、安全自检按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）评定，评价表附后；
2、本表由施工单位填写，建设单位、监理单位按《建筑施工安全检查标准》对自检情况提出合理意见；
3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。