急性心肌梗死病人护理计划.doc

急性心肌梗死患者护理计划
急性HYPERLINK”http：//www。bioon。net/Search。asp？Field=Title&ClassID=＆keyword=心肌梗死”心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等,含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命.常见的护理问题有:(1)疼痛；（2）恐惧；（3)焦虑；（4)自理缺陷;(5)活动无耐力;(6）便秘;（7）潜在并发症-—心律失常;心源性休克；心脏骤停.
一、疼痛
［相关因素］
心肌缺血、缺氧。
[护理目标］
1、病人主诉疼痛次数减少,程度减轻.
2、能识别引起疼痛的因素.
3、能够运用有效的方法减轻或缓解疼痛。
[护理措施］
1、遵医嘱给予镇痛处理。
2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素.
3、密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松.
[重点评价]
病人疼痛缓解的程度。
二、恐惧
[相关因素]
1、胸闷不适、胸痛、濒死感。
2、因病房病友病重或死亡。
3、病室环境陌生/监护、抢救设备。
［护理目标]
1、病人能说出恐惧感觉。
2、安全感和舒适感增加.
3、能采取应对方法。
［护理措施］
1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解.
2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。
3、抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。
4、护理工作中应从容、镇定,避免紧张、忙乱.
5、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。
6、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。
［重点评价]
病人的安全感和舒适感。
三、焦虑
［相关因素]
1、身体和心理上的异常感觉。
2、环境和日常生活发生改变。
3、社会经济状况的影响。
［护理目标］
1、病人能描述焦虑的症状。
2、能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或控制焦虑。
［护理措施］
1、耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。
2、提供安全和舒适的环境,促进病人对治疗护理的信赖：
3、及时缓解病人疼痛，提供表达情感的机会,消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。指导病人作缓慢深呼吸.创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。
［重点评价］
1、病人认识焦虑的程度，主动采取的应对机制.
2、心理上的舒适程度。
四、自理缺陷
［相关因素]
1、疼痛不适。
2、活动无耐力。
3、医疗受限。
[护理目标］
1、病人卧床期间，生活需要得到满足。
2、恢复到原来的日常生活自理水平。
［护理措施］
1、HYPERLINK”http：//www。bioon.net/Search.asp？Field=Title&ClassID=＆keyword=心肌梗死"心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以减少病人寻找东西时的体力消耗。将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。
3、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果,以增加病人自我照顾的能力和信心，并向病人说明健康程序，不要允许病人延长卧床休息时间。
4、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。
5、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间;或者给予较多的协助,以避免病人过度劳累.
［重点评价］
病人生活需要是否得到满足。
五、活动无耐力
[相关因素]
1、疼痛/不适.
2、氧的供需失调.
3、虑弱/疲劳。
4、心律失常。
5、强制性活动受限.
[护理目标]
1、病人的活动耐力在逐渐增加.
2、在活动后不出现心律失常和缺氧的表现,表现为脉搏、血压、呼吸正常。
3、能参与所需求的身体活动。
4、进行活动时,虑弱/疲劳感减轻或消失.
［护理措施］
1、HYPERLINK”http：//www.bioon。net/Search.asp?Field=Title&ClassID=＆keyword=心肌梗死”心肌梗死急性期嘱病人卧床休息，但应向病人说明康复程序：
2、第1—3d：绝对卧床休息，进食、大小便、翻身及个人卫生等日常生活由护理人员协助。第3-6d:卧床休息,鼓励病人在醒时每小时深呼吸及伸屈两足几次,也可做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓形成和肌肉萎缩。无合并症者，可坐在床上或床旁椅上,起坐时间从每次20—30min逐渐增加，开始起坐时动作要缓慢，预