急性心肌梗死病人护理计划.doc

急性心肌梗死患者护理计划急性HYPERLINK"http://www.bioon.net/Search.asp?Field=Title&ClassID=&keyword=心肌梗死"心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。常见的护理问题有：（1）疼痛；（2）恐惧；（3）焦虑；（4）自理缺陷；（5）活动无耐力；（6）便秘；（7）潜在并发症——心律失常；心源性休克；心脏骤停。一、疼痛[相关因素]心肌缺血、缺氧。[护理目标]1、病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。2、能识别引起疼痛的因素。3、能够运用有效的方法减轻或缓解疼痛。[护理措施]1、遵医嘱给予镇痛处理。2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。3、密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。[重点评价]病人疼痛缓解的程度。二、恐惧[相关因素]1、胸闷不适、胸痛、濒死感。2、因病房病友病重或死亡。3、病室环境陌生/监护、抢救设备。[护理目标]1、病人能说出恐惧感觉。2、安全感和舒适感增加。3、能采取应对方法。[护理措施]1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。3、抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。4、护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。5、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。6、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。[重点评价]病人的安全感和舒适感。三、焦虑[相关因素]1、身体和心理上的异常感觉。2、环境和日常生活发生改变。3、社会经济状况的影响。[护理目标]1、病人能描述焦虑的症状。2、能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或控制焦虑。[护理措施]1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：3、及时缓解病人疼痛，提供表达情感的机会，消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。指导病人作缓慢深呼吸。创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。[重点评价]1、病人认识焦虑的程度，主动采取的应对机制。2、心理上的舒适程度。四、自理缺陷[相关因素]1、疼痛不适。2、活动无耐力。3、医疗受限。[护理目标]1、病人卧床期间，生活需要得到满足。2、恢复到原来的日常生活自理水平。[护理措施]1、HYPERLINK"http://www.bioon.net/Search.asp?Field=Title&ClassID=&keyword=心肌梗死"心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以减少病人寻找东西时的体力消耗。将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。3、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心，并向病人说明健康程序，不要允许病人延长卧床休息时间。4、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。5、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间；或者给予较多的协助，以避免病人过度劳累。[重点评价]病人生活需要是否得到满足。五、活动无耐力[相关因素]1、疼痛/不适。2、氧的供需失调。3、虑弱/疲劳。4、心律失常。5、强制性活动受限。[护理目标]1、病人的活动耐力在逐渐增加。2、在活动后不出现心律失常和缺氧的表现，表现为脉搏、血压、呼吸正常。3、能参与所需求的身体活动。4、进行活动时，虑弱/疲劳感减轻或消失。[护理措施]1、HYPERLINK"http://www.bioon.net/Search.asp?Field=Title&ClassID=&keyword=心肌梗死"心肌梗死急性期嘱病人卧床休息，但应向病人说明康复程序：2、第1-3d：绝对卧床休息，进食、大小便、翻身及个人卫生等日常生活由护理人员协助。第3-6d：卧床休息，鼓励病人在醒时每小时深呼吸及伸屈两足几次，也可做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓形成和肌肉萎缩。无合并症者，可坐在床上或床旁椅上，起坐时间从每次20-30min逐渐增加，开始起坐时动作要缓慢，预防体位性低血压，有合并症者根据病情延长卧床时间。第1周后：可下地床边活动，走动时间逐渐增加，以不疲劳为宜。第1-2周：逐渐增加活动，可在室外走廊散步，上厕所等