缩短平均住院日管理措施.doc

4.5。6.4C
缩短平均住院日管理措施
一、实行“平均住院日指标控制”
对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科质量监控指标体系。据各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标,并定期对各科进行监控，各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。
各科室平均住院日指标科室近三年平均(天）2013年指标(天)科室近三年平均(天）2013年指标(天）外一科12。7≤12中西结合科13。8≤13外二科9。8≤9妇产科6.5外三科15.2≤15儿科5.7≤5内一科14.3≤14妇科≤12内二科10。5≤10产科≤5内三科10.2≤10感染科≤11五口科7。9≤7ICU≤5全院平均10.98≤10二、努力规范诊疗流程、提高病床周转率
1、各科加强计划收治，及时周转病床、控制加床。对全科病人的检查、手术计划安排，规范入院前检查,提高入院诊断正确率.
2、严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗核心制度。主管医师及时查看病人,上级医师在规定时限内及时查房,及时提出诊治意见。
3、严格执行医疗规范及操作规程,合理检查，避免重复检查及过度检查。
4、尽量做到专科专治，减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误.
5、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术.
6、合理安排科内医师的工作,保证治疗、手术及时安全.
三、加强瓶颈环节管理
1、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通，对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行院内会诊、讨论，尽快明确诊治方案,必要时请上级专家会诊或及时转诊。
2、对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系、并作好检查前准备,尽量减少不必要的等待时间.
3、医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过早上班、晚下班、加班等措施缩短CT、MRI、超声等预约时间.出具检查结果时间符合相关要求：急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊检验出具报告时间临床≤30分钟,生化、免疫≤120分钟。
4、临床科室应加强对危急重症、围术期等重点患者管理，积极防治并发症、缩短住院时间。
四、加强业务学习、提高专业技能
1、加强三基知识、专业技术知识学习及考核。不断提高专业术诊疗水平,减少差错、事故的发生，提高诊治水平。
2、加强医疗护理工作，夯实基础护理，减少和避免院内感染，减少并发症发生。
五、利用单病种质量控制、临床路径管理缩短住院日
加强单病种质量控制指标的管理，逐渐增加临床路径管理病种及范围,提高入径率，规范临床诊疗行为，控制变异因素。
六、加强沟通、减少或避免医患纠纷
1、对诊断治疗效果不佳、服务不满意、或出现其它纠纷隐患的重点病人应重点管理，适时沟通交流，争取患方的理解、支持及配合，尽量避免因纠纷导致住院时间延长。
2、加强科室之间、医务人员之间沟通，保证病人及时检查、及时治疗。
七、提升信息化建设
1、不断提升医院信息化建设发展程度，合理配置和利用现有医疗资源。建立了LIS、PACS系统,院内检查资料共享;建立HIS系统，优化了药房、收费流程；建立EMR电子病历系统,提高了医务人员工作效率、使质量管理信息化、精细化。
2、与上级医院建立了远程会诊系统，加强与上级医院之间的沟通与交流，相应病人可得到及时会诊指导。
八、加强院科两级监管
1、科室每月对科内住院时间较长的患者积极组织讨论、会诊，及时调整治疗方案，及时分析原因、找出改进措施。
2、医务部及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。