右侧肢体进行性无力.ppt

临床病例讨论病史及查体基本资料主诉现病史个人史、既往史、家族史：无特殊。内科查体神经查体定位：？定性：？诊断：？定位：左侧基底节区、皮层定性：血管性？自身免疫性？炎症性？肿瘤性？其它？诊断：左侧基底节区病变待诊影像学检查2013年1月7日入院后头部CT普通扫描2013年1月7日入院后，行急诊头部CT检查示：左侧基底节区见点状高密度病灶，左侧内囊后肢密度较右侧降低，左侧外侧裂池增宽。头部CT提示诊断线索基底节钙化的病因总结2013年1月9日行脑部轴冠矢位增强MRI检查示:(1)左侧基底节病灶呈短T2、长T1信号；(2)左侧内囊病灶呈长T2、等T1信号；(3)病灶无明显占位效应；(4)左侧外侧裂池增宽2013年1月9日行脑部轴冠矢位增强MRI检查示：左侧基底节病灶于对比增强T1像可见轻度点状强化；但病灶无明显占位效应。2013年1月9日行脑部轴冠矢位增强MRI检查示：对比增强T1像可见病灶呈轻度点状强化；但病灶无明显占位效应。轴位T1像及轴位对比增强T1像示：左侧大脑半球明显较右侧萎缩。轴位T2像、T1像、FLAIR像、对比增强T1像示：左侧中脑大脑脚明显较右侧萎缩。实验室检查实验室检查实验室检查定位：左侧基底节区、皮层定性：？诊断：？临床+影像的诊断线索讨论进一步的实验室检查实验室检查定位：左侧基底节区、皮层定性：肿瘤性？诊断：左侧基底节生殖细胞瘤？病理学检查
脑组织活检病理结果：

左侧基底节立体定向活检结果证实诊断：基底节生殖细胞瘤（basalgangliagerminomas），即：异位生殖细胞瘤（ectopicgerminomas）。苏木精-伊红（HE）染色，原始放大倍数×200倍：大的不典型生殖细胞，肿瘤细胞大小一致，核大而圆，泡状，核仁明显，胞浆透明，富含糖原。此外，间质还可见小淋巴细胞浸润。苏木精-伊红（HE）染色，原始放大倍数×200倍：大的不典型生殖细胞，肿瘤细胞大小一致，核大而圆，泡状，核仁明显，胞浆透明，富含糖原。此外，间质还可见小淋巴细胞浸润。苏木精-伊红（HE）染色，原始放大倍数×400倍：大的不典型生殖细胞，肿瘤细胞大小一致，核大而圆，泡状，核仁明显，胞浆透明，富含糖原。此外，间质还可见小淋巴细胞浸润。苏木精-伊红（HE）染色，原始放大倍数×400倍：大的不典型生殖细胞，肿瘤细胞大小一致，核大而圆，泡状，核仁明显，胞浆透明，富含糖原。此外，间质还可见小淋巴细胞浸润。
诊断：

异位生殖细胞瘤（ectopicgerminomas）异位生殖细胞瘤（ectopicgerminomas）概述概述临床表现影像学表现影像学表现加拿大一例14岁的高加索裔男孩，在体育活动时发现左下肢及左足有些活动困难。此后8个月中，活动困难逐渐恶化加重、直至左侧完全偏瘫。病理生理机制病理生理机制实验室检查文献中异位生殖细胞瘤的病理表现治疗及预后总结总结ReferencesThanksforattention!