血必净注射液对重症肺炎患者炎症因子的影响.docx

血必净注射液对重症肺炎患者炎症因子的影响

血必净注射液对重症肺炎患者炎症因子的影响 [摘要]目的研究血必净注射液对重症肺炎患者炎症因子的影响。方法随机抽取2014年3月―2015年2月该院收治于ICU的重症肺炎患者60例，随机均分成观察组(n=30)和对照组(n=30)，均给予常规抗感染及营养支持、加强痰液引流、免疫调节、机械通气等对症支持治疗，观察组在此基础上加用血必净注射液抗炎治疗(50mL，q12h)。两组患者持续给药2周后对比疗效及炎症因子相关指标变化情况。结果观察组治疗后总有效率90.0%显著高于对照组63.3%，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清IL-1、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-1(118.67±9.01)pg/L、IL-6(79.68±14.82)pg/L、TNF-α(13.68±5.41)mg/L与治疗前比较明显降低，与对照组比较下降水平显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能有效降低重症肺炎患者炎症因子水平，疗效好，值得临床推广。 [关键词]血必净;炎症因子;重症肺炎 肺炎是常见的呼吸系统感染性疾病之一，属于下呼吸道感染，起病急，最常见的病因是细菌感染，抗感染治疗是肺炎治疗的主要环节，临床主要有咳嗽、伴有或不伴有咳痰、咳血、发烧、寒战、乏力、多汗、食欲减退、肌肉酸痛等全身症状。重症肺炎患者除了以上症状外可在短时间内出现意识障碍、休克、肝肾功能不全等其他系统表现[1]。滕寅，肖家荣，林鹏[2]等医者表示炎症因子与患者重要器官功能衰竭有关，能反映重症肺炎患者的疾病严重程度，血必净注射液能化瘀解毒，可配合治疗多器官功能失常综合征，该研究使用血必净注射液对该院2014年3月―2015年2月收治的重症肺炎患者进行抗炎治疗，现报道如下。 一、资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2014年3月―2015年2月该院收治于ICU的重症肺炎患者60例，男37例，女23例，年龄25～70岁，平均年龄(42.34±6.21)岁，均符合重症肺炎患者诊断标准，伴有不同程度的全身症状，如高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、昏迷、嗜睡等。随机将上述患者均分成观察组(n=30)和对照组(n=30)，观察组男19例，女11例，年龄25～69岁，平均(41.86±6.71)岁;社区获得性肺炎21例，医院获得性肺炎9例。对照组男18例，女12例，年龄25～70岁，平均(42.52±6.24)岁;社区获得性肺炎17例，医院获得性肺炎13例。两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料方面具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。 1.1.1纳入标准①符合美国感染病学会(IDSA)和美国胸科学会(ATS)[3]相关重症肺炎诊断标准：意识障碍;呼吸频率≥30次/min;少尿，尿量<20mL/h或<80mL/4h，或急性肾功能衰竭需要透析治疗;X射线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大50%;动脉收缩压<90mmHg;PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<250，需行机械通气治疗;呼吸频率>30次/min;低血压需要液体复苏。②临床资料完整者。③签署知情同意书者。 1.1.2排除标准①妊娠期、浦乳期妇女及合并其他心、肝、肾、功能不全者;②该研究用药禁忌患者;③确诊为肺结核、肿瘤、肺栓塞、肺水肿、肺嗜酸性粒细胞清润症等疾病者;④入组前1周内服用过其他抗炎药治疗者;⑤不签署知情同意书，不配合研究者。 1.2治疗方法 两组患者均给予常规抗感染及营养支持、加强痰液引流、免疫调节、机械通气等对症支持治疗。观察组在此基础上加用血必净注射液(国药准字Z20040033)抗炎治疗(50mlq12h)。两组患者持续给药2周后观察疗效及炎症因子相关指标变化情况。 1.3评估标准 1.3.1疗效评价标准显效：高热、寒战、呼吸困难、腹泻、恶心、昏迷等临床症状消失，肺部听诊湿性罗音消失，肺部胸片显示正常;有效：上述临床症状明显改善，肺部听诊湿性罗音减少，肺部胸片示炎症显著改善;无效：较治疗前症状无变化。 1.3.2观察指标分别取两组患者治疗前后清晨空腹静脉血5mL，离心取血清，进行炎症因子(白介素-1、白介素-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测;治疗前后行肺部胸片检查，观察肺部炎症改善情况。 1.4统计方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验进行分析