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1基本医疗质量考核标准方法（35分）

①门诊工作：

诊疗行为规范，严格执行各项制度（首诊负责制、门诊病历书写

制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制

度等），做不到扣2分；门诊文书书写不规范、诊断符合率低于90%

扣2分；处方书写不按照四色处方和特殊药品处方使用、处方项目填

写少项、无医师签名，发现一次扣2分；门诊抗生素2联以上连用处

方百分比不超过20%，做不到扣2分；介绍患者到其他单位检查、治

疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣2分。急

诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录，扣2分；传染病漏报、谎报、

瞒报扣4分，并依法依规进行另外处罚。

②住院工作：住院指征不明确，不严格执行合作医疗制度，不

认真做好合作医疗政策的宣传扣2分；无医嘱或执行记录、无谈话记

录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率达不到95%，扣5

分；住院病历及时归档,病人出院后3天仍然不能归档,扣除5分,评定

为甲等病历每例奖2分,出现丙级病历,扣除20分,并责令重写。

2、护理质量考核标准方法

查当月护理工作情况，不严格执行各项规章制度（护理执行制度、护

理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒

隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等）每次扣6分；随机

抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录，

一样达不到标准扣4分；常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液
无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣6分；

一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分；急救设备完

好率达不到100%、急救药品不齐全或过期失效扣10分；不能做到科

室、输液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁扣5分。

3、妇幼保健考核质量标准方法

查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共

卫生制度和各项诊疗操作制度扣2分；孕管、儿管登记不合格每例扣

2分；各种报告信息不及时、不规范，每次扣2分；住院病历、门诊

登记、处方书写不规范、不及时，每份扣2分；有体检无登记每例扣

2分；项目规定免费孕检、儿检发现1例未登记报账的扣2分；孕产

妇住院分娩不按规定提供补助，每例扣2分；不按规定为育龄妇女在

孕前和孕早期增补叶酸，每例扣2分；不认真宣传或不执行新农合补

偿政策的扣2分；不积极参与传染病的防治、新生儿疾病复查、督促

新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种的指导和突发公共卫生事

件应急处理的扣2分；严禁胎儿性别鉴定，做不到的扣10分，责任

自负。

4、公共卫生服务质量考核标准方法

查当月各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况，如不

遵守或不落实扣2分；每月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接种

率达不到90%以上，扣2分；每月儿童建卡、建簿及接种登记率达不

到100%，扣2分；新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种

率达不到80%以上，扣1分；预防接种门诊管理和运行不规范，扣5
分；一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，扣2分；疑

似预防接种副反应处理不及时，报告不及时，扣2分；不能完成健康

教育工作计划、健康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档案，扣

5分；不积极参与辖区内健康档案建立，扣1分；辖区内健康档案合

格率达不到95%的，每降低1%扣5分；辖区内健康档案归档不及时，

扣1分；传染病疫情报告率、及时率、准确率达不到95%以上，扣1

分；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的，每例扣2

分；对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病）达不到要求的，扣5分；

对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣5分；对突发公共卫

生事件不能积极主动参与处理，扣2分；不到公共场所、学校、职业

高危场所等开展卫生指导的，扣2分。

5、检验、心电图、放射、B超质量考核标准方法

兼职科室实行加减分制。科室各项规章制度落实不到位，每次扣

2分；查检验、心电登记本，漏登一例扣2分；抽查检验报告单，发

现一张不合格或不准确扣2分；检查使用过的一次性医疗用品未按规

定及时销毁无害化处理，发现一次扣10分；院感落实不到位扣2分；

检验设备维护不到位扣2分；检验试剂不按规定验收、保存造成损失

的扣4分；发现使用过期、失效及不合格的检验材料扣4分；发现一

例检验不及时、报告不及时扣4分；不积极配合开展公共卫生服务项

目的，每次扣4分。查看当月放射、B超登记本，发现漏登1例扣2

分；发现检查不及时、报告不及时扣4分；发现报告单书写不完整或

不正规扣2分；临床与放射诊断符合率、临床与B超诊断符合率小
于90%，扣4分；科室不卫生扣5分；防护做不到位扣2分；片子不

统一归