《淋巴造血系统疾病》.ppt

第八章淋巴造血系统疾病学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点及类型重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金病组织学类型课时数：理论课1.5学时：淋巴样肿瘤；概述发病相关因素淋巴样肿瘤Lymphoidneoplasmswww.themegallery.com病变:1.LN结构不同程度破坏2.淋巴样肿瘤细胞增生、浸润类型:B细胞肿瘤T和NK细胞肿瘤霍奇金淋巴瘤www.themegallery.com病变特点：①以儿童和青年成人为主②淋巴结的无痛性，进行性肿大是首发症状。颈部LN、锁骨上LN腋下LN，纵隔LN，腹膜后LN，主动脉旁LN纵隔、后腹膜、大动脉旁LN③多为单发性、晚期扩散至肝、脾、骨髓、消化道www.themegallery.com病理变化淋巴瘤www.themegallery.com淋巴瘤组织学：概念:在反应性非肿瘤性细胞的“适当背景”中R-S细胞及其变型的恶性增生。特点1.正常淋巴结结构破坏消失，组织成分多样性2.特殊瘤细胞（R-S细胞）霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤细胞体积大，直径20-50μm，椭圆或不规则形。胞浆丰富，嗜酸性或嗜碱性。核大，双核或多核。染色质浓缩。在核膜上，核膜增厚核仁大、3-4μm，个别7μm，嗜酸性，核仁周围有透明晕。图注：诊断性R-S细胞细胞大，圆或卵圆形，胞浆丰富，淡伊红染或嗜双色性。核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞）。核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。单核R-S细胞:单核并具有R-S细胞的其余相应特征.细胞较大。单核，核仁清楚，可见核仁周围晕。易见于HDLP陷窝细胞:体积大胞浆丰富透明,核分叶,小核仁,胞浆收缩好似位于陷窝内.易见于HDNS爆米花细胞：胞浆淡染，细胞核皱折，多叶状，染色质细，核仁多个，小多形性R-S细胞:细胞体积大异型性明显,可呈多核，核大，形态不规则，有明显的大核仁.易见于HDLD木乃伊细胞:即凋亡肿瘤细胞www.themegallery.com组织学类型淋巴细胞为主型淋巴细胞为主型混合细胞型淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞，可见双核及单核的R-S细胞。www.themegallery.com混合细胞型诊断性RS细胞结节硬化型结节硬化型结节硬化型www.themegallery.com淋巴细胞消减型网状细胞型（霍奇金肉瘤）：细胞丰富多形性R-S细胞+少量诊断性淋巴细胞消减型临床病理联系非霍奇金淋巴瘤NHL主要类型滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤(FL)滤泡性淋巴瘤(FL)滤泡性淋巴瘤A：淋巴结反应性增生（生发中心bcl-2阴性）B：滤泡型淋巴瘤（生发中心bcl-2阳性）Bcl-2阳性DLBL包括中心母C、B免疫母C、间变性大BC性，以老年男性多见。①病理特点：相对单一形态的大细胞弥漫浸润。②免疫表型和细胞遗传学：CD19、CD20、bc1-2、t（14、18）③临床：进展迅速，短期内死亡。www.themegallery.comDLBCL(中心母细胞)淋巴结结构破坏，瘤细胞呈弥漫性增生，可见较多B免疫母细胞。Burkitt淋巴瘤伯基特淋巴瘤伯基特淋巴瘤Burkitt淋巴瘤Thanks!