《急性卒中溶栓治疗》.ppt
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急性卒中溶栓治疗卒中治疗策略急性卒中随机对照试验及系统评价证据进展急性缺血性脑卒中治疗最重要的策略Timeisbrain:时间窗,半暗带脑缺血的病理生理学:中心缺血区与缺血半暗带重新开通闭塞的血管是治疗关键rt-PA溶栓研究分析溶栓治疗途径及药物静脉溶栓治疗的适应征静脉溶栓禁忌症静脉溶栓的监护及处理静脉溶栓-推荐意见溶栓病例既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史,无关节疼痛病史个人史:无嗜烟史,嗜酒40余年,2两白酒/日家族史:阴性体格检查急诊检查14:50.入院诊断:急性脑梗死分型:部分前循环梗塞(PACI
急性缺血性卒中的溶栓治疗.ppt
急性缺血性卒中的溶栓治疗2提要中国卒中的概况卒中的负担RF(危险因素)按照病理生理演变过程,临床上将缺血性卒中分为超早期,为发病的6小时内;早期,为发病的6~72小时内;急性后期,为发病的72小时~1周内;恢复期,发病的一周后。缺血时间就是大脑卒中治疗提要超早期应用rt-PA是最有效的药物治疗(A级)急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的发展rt-PAStudies:NINDSParts1and2–Resultsrt-PAStudies:ECASSIandII–DesignDesignStartedwith0–6h
急性缺血性卒中静脉溶栓治疗.ppt
IntravenousThrombolyticTherapyforAcuteIschemicStroke首先引出一个病例:2008年JAMA杂志RapidStrokeTreatmentanElusiveGoal一文提出:"时间就是大脑"的观点近期,NEJM杂志:WechslerLR.Intravenousthrombolytictherapyforacuteischemicstroke.NEJM,2011,June2,364:2138-46.从CT、MTT、CBV、CBF4个方面对静脉rt-PA溶栓治疗前
急性缺血性卒中溶栓治疗进展.ppt
急性缺血性卒中溶栓治疗进展一、脑梗塞的治疗方案(诊疗指南2015)二、溶栓治疗的定义三、溶栓治疗的经历四、溶栓治疗AIS循证医学证据欧洲:1995~1998年欧洲急性脑卒中研究协作组(ECASS)I期和Ⅱ期临床试验分别纳入620例和800例AIS患者。rtPA1.10mg/kg和0.9mg/kg,治疗时间窗均<6h,结果:溶栓组与对照组患者发病3个月的神经功能比较:差异无统计学意义(P=0.277)2008年欧洲协作组急性脑卒中的研究Ⅲ(ECAS—Ⅲ):方法与NINDS一样rtPA0.9mg/kg,时间3
急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗.pptx
急性缺血性卒中静脉溶栓治疗德州联合脑科医院神经内科孙慧提要概念脑梗死病理分期再灌注治疗目标6半暗带形成、演变和临床意义MRI半暗带再灌注治疗方法静脉溶栓优势和劣势血管内介入治疗(动脉溶栓、取栓、支架)优势和劣势血管内介入治疗(动脉溶栓、取栓、支架)优势和劣势静脉药品溶栓机制动脉硬化性血栓(脑梗死)形成机制16NINDS试验——静脉溶栓里程碑181920中国卒中指南当前现实状况卒中救治关键:时间就是大脑急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗脑卒中绿色通道26急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗评定流程(五步)293031怎样