CI围手术期抗血小板用药.ppt

PCI围手术期抗血小板用药概念左冠状动脉回旋支ACS患者有着很高的死亡风险PCI可有效缓解心绞痛，改善心功能及生活质量，延长寿命，这已被20多年来相关临床试验和大量临床实践所证实。接受PCI治疗的冠心病病人无论是在围手术期还是术后长期，发生血栓的危险性均明显增高。据报道，术后24小时急性血栓形成发生率16%，4周内亚急性血栓发生率15%～18%，术后1年因血栓性疾病导致AMI或死亡的发生率15%～18%。PCI和血小板活化PCI指南中抗血小板药物的应用PCI术后阿司匹林：100mg，qd，长期应用氯吡格雷：75mg，qd，接受BMS的患者术后至少1个月，最好持续应用12个月（ⅠB）置入DES的患者治疗至少12个月（ⅠB）ACS患者，无论置入BMS或DES，双联抗血小板药物治疗至少持续应用12个月（ⅠB）or替格瑞洛：90mg，bidor普拉格雷：10mg，qdⅠ类推荐Ⅱa类推荐：PCI术后阿司匹林的低剂量81mg，优于高剂量维持；出血死亡风险高于抗血小板治疗的获益，则提前终止（小于12月）P2Y12受体抑制剂是合理的。Ⅱb类推荐：延长P2Y12受体抑制剂的使用超过12月是否有临床获益，目前尚不明确Ⅲ类推荐：既往出现卒中或一过性脑缺血的患者，应用prasugrel是有害的阿司匹林抵抗氯吡格雷药理学氯吡格雷抵抗抗血小板药物氯吡格雷谢谢！