医养结合养老服务内容要求.pdf

医养结合养老服务内容要求

1咨询接待服务

1.1设置专门的咨询接待区域，为老年人提供养老、医疗、护理、康复等
服务咨询项目。

1.2服务人员宜由社会工作者和医务工作者组成。

1.3服务人员应尊重并保护老年人隐私，咨询过程中，应关注老年人情绪
变化，出现异常应立即停止咨询活动，及时危机干预并上报。

2生活照料服务

提供生活照料、膳食、清洁卫生、洗涤等服务，服务内容与要求应符
合养老基本规范。

3健康管理服务

3.1通过询问生活方式和健康状况、进行体格检查、辅助检查等方式对老
年人进行健康管理，建立健康档案。

3.2根据评估和体检结果更新老年人健康档案信息内容，并进行健康指导。

3.3提供老年人健康跟踪服务，包括但不限于：

——通过健康档案信息与健康体检数据所采集的相关信息，制定健康
跟踪计划；

——通过多种方式监测计划的执行状况，掌握老年人的健康状况，定
期督导、复查和评估。

4健康教育服务

采取日常交流、制作和发放健康教育宣传资料、设置健康教育宣传栏、
开展特定主题的健康教育宣传活动与健康咨询活动等多种形式进行健康教
育知识普及，内容包括但不限于：

——合理膳食；
——适量运动；

——戒烟限酒；

——心理健康；

——康复护理；

——中医药常识；

——慢性病防治；

——老年人常见疾病的预防保健。

5疾病诊疗服务

5.1疾病治疗服务

5.1.1安排医师和护士24小时值班，为老年人随时提供出诊服务。

5.1.2为老年人提供定期巡诊服务，根据老年人病情及护理级别定时巡视
并记录。

5.1.3为老年人提供一般常见病、多发病、慢性病的预防、诊断和临床治
疗服务。

5.1.4为慢性病及失能失智的老年人提供长期治疗服务。

5.1.5为突发疾病的老年人提供紧急救治服务。

5.1.6为重症（肿瘤晚期）的老年人提供控制疼痛及有关症状的姑息治疗。

5.1.7提供中医药服务，包括中医诊疗、中医健康状态辨识与评估、咨询
指导、健康管理、中医康复等服务。

5.1.8针对接受过诊疗服务的老年人进行跟踪访问，根据需要调整诊疗方
案。

5.1.9协助老年人用药，以免误服、漏服，应观察老年人服药后的反应，
并将情况报告医生，以便及时调整给药方案。

5.2疾病预防服务
5.2.1为老年人开展年度体检，并针对老年人实际需求提供个性化体检。

5.2.2老年人身体状况出现变化时，应及时告知相关第三方。

5.2.3定期定时消毒医疗用物和公共场所，发现污染及时消毒。

5.2.4应当采取预防性措施，监测及控制传染病的爆发流行。

5.2.5发现传染病或疑似传染病患者，应及时通知相关第三方，并向疾病
预防控制机构和主管部门报告，配合实施卫生处理、隔离转诊等防控措施。

5.3急救和转诊服务

5.3.1为有需要的老年人提供急诊急救绿色通道，重点为急危重症患者提
供相应服务。

5.3.2针对无能力处理的急危重症疾病，应呼叫120或通知合作医院派救
护车进行抢救治疗，并及时通知相关第三方。在救护车到达之前，现场医
护人员应根据老年人病情进行必要的处理措施。

5.3.3遵循就近或定点转诊原则，建立双向转诊机制，为老年人提供连续、
全流程的医疗卫生服务。

5.4药事服务

5.4.1为老年人提供代为保管药品服务，自带药品应进行检查，并签订代
发药协议。

5.4.2协助不能自理的老年人服药。

5.4.3提供服药服务时，应核对处方和药品，并按规定进行发放。

5.4.4药品的出、入库应执行验收制度，药品储存应符合有关要求。

6康复服务

6.1应根据老年人综合评估结果制定康复计划，定期评估老年人功能障碍
情况，老年人身体状况有变化时应及时调整康复方案。

6.2指导老年人使用基本健身器具、康复辅助器具。
6.3指导和协助老年人正确使用拐杖、步行器、轮椅等助行器具。

6.4为有需要的老年人提供包括功能训练、步态训练、言语听力训练、肢
体训练、智力训练、技能训练等康复指导。

7医疗护理服务

7.1应根据老年人能力评估和体检结果确定护理级别，制定个性化的分级
护理计划，老年人身体状况有变化时应及时调整护理计划。

7.2提供常见病多发病诊疗、健康指导、预防保健、康复护理、院内感染
控制等服务，服务内容与要求应符合规范。

8心理/精神支持服务

8.1提供老年人环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预、情志调节等
心理/精神支持服务。

8.2提供日常心理卫生教育，定期组织情感交流和社会交往活动或讲座。

8.3了解掌握老年人心理和精神状况，定期或不定期地对老年人进行访视
和访谈，通过评估及时发现心理问题，并采取处理措施。

8.4提供协助探望服务，督促老年人家庭成员定期探访老年人，与老年人
保持联系。