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哮喘合并变应性鼻炎的治疗策略培训课件.ppt

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哮喘合并变应性鼻炎的治疗策略内容流行病学显示，哮喘和过敏性鼻炎常常共存中国哮喘患者66%共患变应性鼻炎早在1997年，人们即认识到哮喘和变应性鼻炎是同一气道疾病从解剖生理看，上下气道具有相同的纤毛上皮细胞哮喘和变应性鼻炎具有相同的诱发因素哮喘和鼻炎的病生理比较：具有相同的炎症细胞和炎症介质支气管灌洗液细胞计数显示：鼻炎和哮喘的炎症细胞组成及尘螨刺激反应一致单纯鼻炎患者的下气道嗜酸性粒细胞炎症增强单纯鼻炎患者的支气管反应性增强单纯哮喘患者的鼻部嗜酸性粒细胞炎症和反应性同样增强综上所述：哮喘和鼻炎属于同一气道疾病内容DavidE,etal.药理学原理.2009.人民卫生出版社H.P..RANG,etal.RANGANDDALE’sPHARMACOLOGY.2010.北京大学医学出版社GINA推荐：哮喘患者的首选控制药物为ICS或ICS/LABA2010ARIA指南强烈推荐：鼻内糖皮质激素治疗变应性鼻炎2010ARIA指南：哮喘合并鼻炎时，鼻用或吸入糖皮质激素同时治疗上下呼吸道疾病GINA强调：哮喘合并AR者，鼻内激素治疗或可改善哮喘预后鼻用+吸入布地奈德较口服LTRA显著降低哮喘合并AR患者的气道反应性2013荟萃分析：鼻内糖皮质激素显著改善哮喘合并AR患者FEV1鼻内糖皮质激素治疗显著改善哮喘合并AR患者哮喘症状评分依据指南，中重度哮喘合并变应性鼻炎正确的治疗方案应为ICS+LABA联合鼻内糖皮质激素：如信必可®+雷诺考特®内容变应性鼻炎的随访和管理哮喘是一种慢性气道炎症，需长期规范治疗GINA对哮喘长期管理的具体要求GINA要求：哮喘初始治疗应持续至少3个月疗程不足是哮喘急性发作的独立危险因素之一与持续ICS治疗患者相比自行停用ICS显著增加哮喘急性发作风险哮喘稳定期越长，降级治疗后急性加重风险越低哮喘合并鼻炎患者同样需要长期管理总结谢谢！