变应性鼻炎治疗策略.pptx

变应性鼻炎治疗的
药物治疗策略探讨目录变应性鼻炎（AR）的定义过敏性鼻炎的发病机制——致敏过敏性鼻炎的发病机制——再暴露过敏性鼻炎的发病机制——产生症状AR带来沉重经济负担目录预防性治疗
对因治疗
对症治疗AR的治疗需防控结合糠酸莫米松预防性治疗显著改善鼻部症状内舒拿®(糠酸莫米松)预防性治疗较安慰剂显著改善鼻眼部症状预防性治疗
对因治疗
对症治疗鼻用糖皮质激素是控制AR多种炎性细胞和介质的有效药物AR的发病过程由多种炎性细胞和介质参与糠酸莫米松显著降低AR迟发相的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞水平糠酸莫米松显著降低AR速发相的组胺水平在多种INS中，糠酸莫米松降低IL-4和IL-5水平效果优异一项单中心、随机、双盲、平行对照研究共纳入11例季节性过敏性患者，随机分为两组，糠酸莫米松组（n=7)给予糠酸莫米松200μg/d和安慰剂组（n=4），每日给药1次，共治疗4周，主要终点：治疗后p物质、TNSS和TOSS的变化。预防性治疗
对因治疗
对症治疗24.BernsteinDI,etal.AnnAllergyAsthmaImmunol.2012May;108(5):359-62.一项2008年的荟萃分析，从MEDLINE,LILACS,SCOPUS和CochraneLibrary数据库中选取1966年至2007年16项随机，双盲，安慰剂对照临床研究，对糠酸莫米松鼻用喷雾功效评分，纳入2998名患者，随机给予糠酸莫米松（n=1534）或安慰剂（n=1464），评价糠酸莫米松鼻喷剂与安慰剂对照治疗变应性鼻炎的疗效，若资料间有异质性采用随机效应模型（D-L法），无异质性则采用固定效应模型进行荟萃分析，使用标准化均数差表示总体鼻部症状评分，单个鼻部症状评分，总体非鼻部症状评分和鼻部气流情况。糠酸莫米松治疗4周后较基线显著改善PAR患者鼻部症状糠酸莫米松联合孟鲁司特可获得更佳的鼻部症状改善一项包含4项随机、双盲、安慰剂对照试验的分析研究显示18：糠酸莫米松显著改善变应性鼻炎患者眼部症状20.PrenneBM,etal,JAllergyClinImmunol.2010Jun;125(6):1247-1253较之安慰剂组，糠酸莫米松治疗15天后，患者总体眼部症状评分、总体鼻部症状评分、鼻部独立症状评分均得到显著改善。内舒拿®(糠酸莫米松)较安慰剂显著改善SAR患者的咳嗽症状糠酸莫米松较抗组胺药物显著改善哮喘合并AR患者的上下呼吸道症状糠酸莫米松较安慰剂持续显著改善AR患者的耳痒/上颚不适症状一项国内临床研究，共纳入全国10个研究中心完成持续性中重度AR患者463例，经鼻用糠酸莫米松治疗28d(200μg/d)，分别于治疗前和治疗后第1、2、4周，对流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏四项临床症状进行评估。25.MeltzerEO,etal.AnnAllergyAsthmaImmunol.2010Jul;105(1):65-74.对于合并不同症状的中重度AR患者，应当以INS为用药基础，进行联合治疗目录中外指南充分肯定INS治疗AR的一线地位中国2015AR指南指出INS治疗需要足量足疗程中国2015AR指南指出INS安全性良好，不良反应发生率与药物全身利用度相关糠酸莫米松全身生物利用度极低，
良好安全性有利于实现足疗程用药7.内舒拿®说明书.
31.MeltzerEO,etal.TreatRespirMed.2005;4(4):289-96.总结糠酸莫米松简明处方资料ThankYou!