急腹症的影像诊疗培训课件.ppt

急腹症的影像诊疗常见急腹症急腹症的检查方法1.腹腔游离气体－胃肠道穿孔Intraperitonealfree-air腹部气体征腹腔脓肿Abdominalabscess急腹症基本病变X线表现X-RAY征像Erectview急腹症基本病变X线表现4.腹内肿块Mass急腹症基本病变X线表现急腹症基本病变X线表现7.Chest8.骨Bone急性阑尾炎正常阑尾Normalappendix阑尾位置Size:7mm+内有contrast急性阑尾炎分型TypeofAcuteAppendicitis临床表现ClinicalmanifestationsX线表现X-raymanifestations急性阑尾炎CT表现1.阑尾扩张、局部或全部增粗急性阑尾炎2.阑尾结石阑尾结石3.阑尾周围炎症改变(70%)盲肠增厚pericecitisM，31Y。发热，腹痛急性阑尾炎穿孔的重要征象阑尾炎CT征象评价急性阑尾炎的影像比较CTUS腹部平片－诊断信息极有限肠梗阻肠梗阻分类：肠梗阻病理生理肠梗阻临床表现机械性肠梗阻正常小肠GI,CT单纯性肠梗阻X征Erectview1.单纯性小肠梗阻CT征像不同肠段的肠扩张指一段肠管沿系膜长轴扭转或肠管两个临近点受外来限制或压迫而被梗阻，并且以此点形成肠扭转(volvulus)导致肠缺血。如腹内疝，肠粘连,多见smallintestinesigmoidcolon闭袢性肠梗阻闭袢性肠梗阻的X线征闭袢性肠梗阻的X线、CT征CT表现特征CT表现特征绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻临床症状X征绞窄性梗阻CT征象绞窄性肠梗阻的重要CT征象+C肠型环形增强增厚，10mm-C肠壁密度增高（出血），邻近肠梗阻增厚绞窄性梗阻绞窄性梗阻二．麻痹性肠梗阻常见原因肠粘连intestinaladhesion腹外疝externalhernias漩涡征whirlpool结肠癌粪石性肠梗阻5.肠套叠Intussusception横结肠套叠肠套叠分型儿童肠套叠成人肠套叠X线片：中下腹肿块、两端可见气体衬托右半结肠区被充气小肠替代，腹中区无充气小肠影钡剂或空气灌肠在套入部肠梗阻，弹簧征典型CT：三层同心环状影合并肠梗阻:套叠近端肠积液气和扩张套入部脂肪层模糊,肠壁增厚缺血坏死:肠壁内有气体，肠壁强化弱或不强化，腹水小肠套叠肠套叠结肠脂肪瘤+肠套叠肠系膜上静脉栓塞Superiormesentericvenousembolism肠系膜上静脉栓塞原因CTFindings肠系膜静脉充盈缺损SMAembolusCTFindings正常肠系膜动脉小肠MIPIntestinalischemia腹部外伤abdominaltraumaX线肝外伤血肿、积液、积气淋巴瘤腹膜后腔纤维化思考题End,Thank!