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精心整理国家临床执业医师考试实践技能带答案解析

第I部分单选题（50题）

1.女,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年,近5天来症状加重入院。查体:神清,呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。首选的治疗是使用
A:抗生素
B:强心剂
C:心血管扩张剂
D:利尿剂
答案：A

2.属于生酮兼生糖的氨基酸
A:精氨酸
B:苯丙氨酸
C:赖氨酸
D:亮氨酸
答案：B

3.男性,28岁。间断性上腹痛5年,近日腹痛加重,伴有腹胀及呕吐,呕吐物量多,为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是
A:慢性胃炎
B:食管癌
C:消化性溃疡合并幽门梗阻
D:胃癌
答案：C

4.女,40岁,8年前分娩后出现无乳,闭经。食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是
A:肾上腺皮质功能减退症
B:神经性厌食症
C:腺垂体功能减退症
D:原发性甲状腺功能减退症
答案：C

5.男性,15岁,最近出现夜间视物不清,且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏
A:维生素PP
B:钙
C:核黄素
D:维生素
答案：D

6.1岁小儿不可能完成的动作是
A:会拍手
B:会弯腰拾东西
C:会骑三轮车
D:会自己坐起来
答案：C

7.男,50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木、瘫痪,考虑是损伤了
A:尺神经
B:肌皮神经
C:腋神经
D:正中神经
答案：C

8.主动-被动型的医患关系主要用于
A:焦虑障碍患者
B:康复期治疗患者
C:严重昏迷的患者
D:慢性感染患者
答案：C

9.男,34岁,一周前曾感冒低热二天,近三天来发现下肢水肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20~40个/高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为
A:急性肾炎
B:隐匿性肾炎
C:慢性肾盂肾炎,急性发作
D:慢性肾炎,急性发作
答案：D

10.由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的
A:3、5、10点
B:1、5、9点
C:3、7、11点
D:3、7、9点
答案：C

11.何某,女性,31岁,由于车祸导致脑部受伤,当时患者意识障碍,清醒后记忆障碍,伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍,对于该类患者的诊疗特点,下述哪项不正确
A:前提是有脑部疾病
B:精神障碍不随脑部病变好转而好转
C:治疗原则是祛除病因
D:选择适量的抗精神病药物
答案：B

12.男,68岁,因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气,开始进流食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是
A:近端空肠逆流
B:残胃蠕动功能障碍
C:远端空肠梗阻
D:吻合口水肿
答案：B

13.男性,18岁,支气管哮喘患者,平时吸入特布他林,请问特布他林气雾吸入,其起效时间
A:5分钟
B:1分钟
C:60分钟
D:20分钟
答案：A

14.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是
A:有效的安慰剂
B:做好思想工作
C:广义心理治疗
D:集体心理治疗
答案：C

15.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是
A:减慢房室传导
B:缩短心房有效不应期
C:降低浦肯野纤维的自律性
D:直接降低心房的兴奋性
答案：A

16.男,80岁。晨起四肢乏力,3小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫,不能张口伸舌和吞咽。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在
A:脑桥基底部
B:中脑
C:丘脑底部
D:内囊后肢
答案：A

17.2014年,某地区发生暴力伤害医务人员事件,医院对于这种暴力伤害所采取的措施,下述有误的是
A:加强安全保卫措施
B:积极化解纠纷
C:加强临床风险管理
D:推行感动服务
答案：C

18.有助于诊断急性附睾炎的依据
A:附睾肿大+血白细胞升高
B:下腰部压痛+血白细胞升高
C:附睾肿大+血小板升高
D:腰痛+发热
答案：A

19.3岁幼儿,在玩耍时牵拉左臂,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是
A:左肱骨内髁撕脱骨折
B:左肘关节脱位
C:左肱骨髁上骨折
D:左桡骨头半脱位
答案：D

20.下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现
A:呼吸困难与发绀
B:呼吸