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张锡纯治癃闭方：宣阳汤+济阴汤

张锡纯张锡纯经验汇集2022-05-2900:00发表于天津
宣阳汤+济阴汤歌诀
宣阳济阴合用宜，阴阳两虚不能溺参麦灵仙地肤子，地肤芍药龟
熟地
宣阳汤
【主治】：阳分虚损，气弱不能宣通，致小便不利
【组成】：野台参四钱、威灵仙钱半、寸麦冬六钱（带心）、地
肤子一钱
【方解】：见济阴汤方解
【经典配伍】：人参、威灵仙两药并用，张锡纯常用治气虚小便
不利，效佳。
济阴汤
【主治】：阴分虚损，血亏不能濡润，致小便不利
【组成】：怀熟地一两、生龟板五钱（捣碎）、生杭芍五钱、地
肤子一钱
【方解】：阴分阳分俱虛者，二方并用，轮流换服，如下案所载
服法，小便自利。
一方，以人参为君，辅以麦冬以济参之热，灵仙以行参之滞，少
加地肤子为向导药，名之日宣阳汤。一方以熟地为君，辅以龟板以助
熟地之润，芍药以行熟地之滞(芍药善利小便，故能行熟地之泥)，亦少
加地肤子为向导药，名之日济阴汤。二方轮流服之，先服济阴汤，再
服宣阳汤，又再服济阴汤，可有尿畅肿消之功效。
医案：一媪，年六十余，得水肿证，延医治不效。时有专以治水
肿名者，其方秘而不传。服其药自大便泻水数桶，一身肿尽消，言忌
咸百日，可保永愈。数日又见肿，旋复如故。服其药三次皆然，而病
人益衰惫矣。盖未服其药时，即艰于小便，既服药后，小便滴沥全无，
所以旋消而旋肿也。再延他医，皆言服此药，愈后复发者，断乎不能
调治。后愚诊视，其脉数而无力。愚曰：脉数者阴分虚也，无力者阳
分虚也。膀胱之腑，有下口无上口，水饮必随气血流行，而后能达于
膀胱，出为小便。《内经》所谓“州都之官，津液藏焉，气化则能出”
者是也。此脉阴阳俱虚，致气化伤损，不能运化水饮以达膀胱，此小
便所以滴沥全无也。《易.系辞》日:“日往则月来,月往则日来,日月相
推而明生焉。寒往则暑来,暑往则寒来,寒暑相推而岁成焉。往者屈也,
来者信(伸音)也,屈信相感，而利生焉。”此天地之气化,即人身之气化
也。爰立两方,一方以人参为君,辅以麦冬以济参之热,灵仙以行参之滞,
少加地肤子为向导药,名之日宣阳汤,以象日象暑;一方以熟地为君,辅以
龟板以助熟地之润,芍药以行熟地之滞(芍药善利小便,故能行熟地之泥),
亦少加地肤子为向导药,名之济阴汤，以象月象寒。二方轮流服之,以象
日月寒暑相推往来屈伸相感之义。俾先服济阴汤，取其贞下起元也。
服至三剂小便稍利,再服宣阳汤,亦三剂小便大利,又再服济阴汤,小便直
如泉涌,肿遂尽消。病家疑而问日:前服济阴汤,小便微通,此时又服之，
何其功效百倍于从前?答日:善哉问也!前服济阴汤,似于冬令,培草木之根
荄,以厚其生长之基也,于服宣阳汤数剂后,再服济阴汤,如纯阳月后,一阴
二阴甫生,时当五六月大雨沛行,万卉之畅茂,有迥异寻常者矣。

或问:西人谓膀胱有进水之口，在出水之口下，其口斜透膀胱,且有
油膜绕护,故不易辨认。西人实验最精,其说必不差谬。子论膀胱,何以
仍遵古说?答曰:西人之说虽得之实验,然必以中法参之,始能尽脏腑之微
奥。唐容川曰:“三焦之根,出于肾系。两肾之间,有油膜一条连于脊骨,
自下而上,第七节命门穴处即肾系也。由肾系下生连网油膜(俗名网油,
西人名连网),是为下焦，中生板油,是为中焦,上生隔膜,是为上焦。盖三
焦即人身之油膜,上络心肺、中络脾胃、下络肠与肾连膀胱。食入于胃
由肠而下,饮入于胃,则胃之四面皆有微丝血管将水吸出,散走油膜之上,
即三焦也。水缘三焦下行，由肾漉过,以达膀胱。”今试取物脬验之,其
出水口下,油膜绕护之处,即与三焦连网相连之处,初无外露之口。三焦气
化流行,自能运转水饮,由连网而达于膀胱。《内经》所谓三焦者决渎之
官,水道出焉者是也。由斯观之,其进水之口,原在若有若无之间,谓之有
可也，谓之无亦无不可也。彼西人驳三焦之说，而不知其所谓连网即
三焦,且不知连网生于肾系,是实验虽精而犹未精也。
一妇人,年三十许,因阴虚小便不利,积成水肿甚剧,大便亦旬日不通。
一老医投以八正散不效,友人高夷清为出方，用生白芍六两,煎汁两大碗,
再用阿胶二两,熔化其中，俾病人尽量饮之。老医甚为骇疑,夷清力主服
之,尽剂而二便皆通,肿亦顿消。后老医与愚觌面,为述其事，且问此等药
何以能治此病。答曰:此必阴虚不能化阳,以致二便闭塞。白芍善利小便,
阿胶能滑大便,二药并用,又大能滋补真阴,使阴分充足,以化其下焦偏胜
之阳,则二便自能通利也。
长子荫潮治一水肿证，其人年六旬,二便皆不通利,心中满闷,时或烦
躁。知其阴虚积有内热,又兼气分不舒也。投以生白芍三两,橘红、柴胡
各三钱,一剂二便皆通。继服滋阴理气,少加利小便之药而愈。
一妇人,年四十许,得水肿证,百药不效,偶食绿豆稀饭,觉腹中松畅,遂
连服数次,小便大利而愈。有人向愚述其事,且问所以能愈之故。答曰:绿
豆