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中医的辩证论治

我是中医人：李文龙，今天主要给大家讲一下中医的辩证论治和
中医思维的总结。

辨证论治呢是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。中医在认
识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。
为了更好的理解辨证论治，我给大家先介绍一下中医中：病、证、症
的基本概念。
病呢就是疾病，是致病的邪气作用于人体，人体正气与之抗争而
引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生
命过程。疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律，有较固定的
临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。比如说：腹痛、
感冒、痢疾、肠痛等都是疾病的概念。
证呢就是证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，
一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一
类型病变本质的症状和体征构成，证候是病机的外在反映；病机是证
候的内在本质，由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和
邪正盛衰变化，故证候能够揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其
作为确定治法、处方开药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、
心脉痹阻等，都属证候的概念。

证候呢是反映疾病的阶段性本质，表明了证候的时相性特征。比
如说肺痈在不同的病变阶段有不同的临床表现，出现不同的证候，当
采用相应的方法治疗。证候反映疾病不同类型的本质，表明了证候的
空间性特征‘如感冒病分为风寒、风热、风燥、暑湿等几种类型，它
们都可出现在疾病的同一阶段，一般不表示病变发展的时相性。临床
辨证过程中，应充分考虑证候的时相性和空间性特征，这个呢就要结
合我前面讲的整体性和这个阴阳五行学说综合去理解。
症呢是症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的
现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕
吐、烦躁易怒等我称为症状，也可以是医生检査病人时发现的异常征
象，如舌苔、脉象等我们称为体征。症是判断疾病、辨识证候的主要
依据，但因其仅是疾病的个别现象，未必能完全反映疾病和证候的本
质。同一个症状，可由不同的致病因素引起，其病理机制不尽相同，
因此可见于不同的疾病和证候。孤立的症状或休征不能反映疾病或证
候的本质，因而不能作为治疗的依据。
再往下呢我就给大家介绍一下辩证论治的基本概念，辩证论治，
是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法
方药并付诸实施的思维和实践过程。这部分我分为两个板块给大家去
介绍。
第一个板块就是辨证，辩证呢是在认识疾病的过程中确立证候的
思维和实践过程，也就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾
病的所有资料，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、
性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。
由于证候是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，只能反映疾
病某一阶段和某一类型的病变本质，所以中医在辨识证候时，要求同
时辨明疾病的病因、病位、病性及其发展变化趋向，也就是辨明疾病
从发生到转归的总体病机。
辩证呢又分为四个部分，分别是辨病因、辨病位、辨病性、辨病
势，那我给大家再具体讲一下。

辨病因利用病因理论分析疾病的症状和体征，推导出疾病发生的
原因和机理，得出以病因命名的证候，为针对病因治疗提供依据。如
病人岀现恶寒发热、头痛身痛、无汗脉紧等表现.可判断为风寒邪气为
患，证属风寒感冒。病因一旦辨出证候随之确立，治疗也就针对病因
处方开药。
辨病位呢是确定病证所在的部位。不同的致病因素侵袭人体不同
的部位，引起不同的病证。病变部位不同，致病原因不同，因而证候
有别，治疗也就不一样。
辨病性是确定疾病的虚实寒热之性。疾病是邪气作用于人体，人
体正气奋起抗邪而引起邪正相搏的结果。邪正之气的盛衰决定着病证
的虚实，《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”
辨病势是即辨明疾病的发展变化趋势及转归。疾病一般都有其一
定的传变规律。《伤寒论》把外感热病分为六个病期，以六经表示其
不同的病期和发展趋势，其传变规律可概括为：太阳到阳明到少阳到
太阴到少阴到厥阴。在辨析疾病之传变中，应从整体观念出发，全方
位考察，将自然和社会环境对人体的影响因素考虑在内，这个呢我前
面的节目也有讲到。

辨明了疾病的原因、部位、性质及传变规律，则可认清疾病过程
中某阶段或某类型的病机特点，从面对疾病、证候作出明确的诊断，
为治疔提供依据，治疗呢我们就是论治，那我就继续给大家介绍一下
论治。
论治呢是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治
疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践
过程。论治过程一般分为三个步骤：
第一是因证立法：就是依据已经辨明的疾病的证候，确立相应的
治疗方法。证候是辨证的结果，也是论治的依据。只有确立了疾病的
证候，才