中医内科疾病辩证论治.pptx

第二章中医内科疾病辩证论治纲要第二章中医内科疾病辨证论治纲要3、辨证与辨病相结合二、治疗标准1、调整整体平衡能够从调整阴阳入手“同病异治”与“异病同治”就是审证求机论治在临证中基本应用。“证同治亦同，证异治亦异”，说明“证”是决定治法方药最可靠依据。在临证时必须分清疾病标本、至次、轻重缓急，而采取“甚者独行，间者并行”，也就是“急则治其标，缓则治其本”和“标本同治”方法进行治疗，这就是明辨标本缓急治疗标准。疾病过程是正邪斗争，此消彼长，不停改变发展过程，疾病每一个阶段都有不一样病理特点，所以必须把握其动态改变，分阶段进行治疗。因时治宜据证因势利导标准要求顺其病势，就近祛邪，以取得最正确治疗效果。未病先防：是指对有可能发生疾病个体和人群，及早提出预防办法，利用药品陪补人体得正气，预防疾病发生方法。恰当调护，有利于正气恢复、邪气祛除和促进病人早日康复。忽略调摄护理，不但会延误康复时间，还会出现“食复”、“劳复”等情况，以致病情重复，所以，必须重视调摄护理。第二节外感六淫病证辨治概要[概述][辨证论治]1．易于侵犯人体上部和肌表，故临床常见头痛，感冒等病证。如《素问·太阴阳明论》说“伤于风者，上先受之”。2、其侵袭人体，可使肌腠开泄，故多见恶风，自汗等症状。4、其症多游走不定，改变快速，如痹证中风邪偏盛行痹常见游走行关节肌肉疼痛等。二、寒三、暑四、湿五、燥六、火第三节内生五气病征辨治概要［概述］［辨证论治］二、内寒三、内湿4、临床表现：⑴湿热蕴结胸膈，上蒸于口，可见口舌生疮、糜烂，或口干口苦等。⑵湿热郁结肝胆，胆汁，胆汁泛滥肌肤，可发为黄疸。⑶湿热阻滞大肠，清浊不分或肠络受损者，可出现泄泻与痢疾。⑷湿热下注膀胱，气化不利，可出现淋浊、尿血。⑸湿热损伤冲任，女子可见赤白带下。四、内燥五、内火第四节脏腑病证辨治概要［概述］肺［辨证论治］3.辨痰三、治疗标准肺实者，宜疏痰驱邪利气。偏于寒者宜温宣，偏于热者宜清肃。肺虚者，应辨其阴虚、气虚而培补之。阴虚者，补气养肺；气虚者，补益肺气；气阴两虚者，治当兼顾。四、证治分类（二）实证痰湿蕴肺心［辨证论治］辨水肿因为心阳不振而致脾失转输，肾失蒸化，气不化水，水液内停而为饮，或泛溢于肢体形成水肿，其肿以下肢为甚，并可延及腹部，甚至全身皆肿，面唇紫绀，颈脉动，胸闷心慌，短气不足以息。辨昏迷、虚脱昏迷：是指意识消失，神志不清症状，多属邪实闭证，可见于温热病。真心痛等疾患严重阶段，临床应辨清热闭、痰闭、寒闭。虚脱：表现为神志烦躁不安而意识尚清，面色苍白，四肢逆冷，大汗淋漓，呼吸短促，甚者神志昏昧不清，脉细微欲绝，多为阴阳衰竭，尤以亡阳为主。四、证治分类㈡实证脾[辨证论治]（一）虚证（二）实证（三）兼证肝表现有三：①是指肝含有调畅气机功效。疏泄正常时，气血调畅，经络通利。若疏泄功效失常，可使肝气郁结，胁肋胀痛；或因疏泄升发太过，而致肝阳偏亢，头胀，目赤，易怒。②是指肝有疏土助运功效。肝气能助胆汁泄注于胃肠而促进脾胃消化。若疏泄失常，肝木乘土，则脾胃运化不健。③是指肝有调整情志活动功效。疏泄功效正常，则心情爽朗，精神愉快，思维灵敏。若疏泄失常，则性情急躁，或优柔寡断，甚则发生脏燥、郁证、癫狂等疾患。另外，妇女月经与肝气之疏泄功效相关，故有“女子以肝为先天”之说。肝藏血：肝储备血液和调整血量功效。肝藏血，有利于维持人体阴阳平衡，使肝气冲和条达，勿使过亢而升腾，且对人体血量调整起着主要作用。若肝藏血功效失常，就会出现血虚证侯。肝主筋：是指筋脉有赖肝血濡养才能主持全身关节曲伸转侧活动，故筋与肝亲密相关。若肝血虚不能养筋，则发生肢体麻木，手足振颤，甚则去疭。肝经脉上连目系，故目标视力有赖于肝疏泄和肝血濡养。若肝血不足，则泪少，两目干涩，视物不清甚或夜盲；肝经风火上扰，则目赤痒痛，羞明流泪；肝阳上亢，则头晕目眩；肝风内动，则目睛上视。肝藏魂：魂是精神活动一部分。魂以血为其物质基础。若肝血不足，营血亏损，则魂不守舍，从而发生惊骇多梦、睡眠不安等症状。主谋虑：谋虑属于精神意识活动范围，为肝所主。肝主谋虑，胆主决断，肝谋胆断，则策划周全。若过于谋虑，损伤肝体，影响肝用，则出现精神抑郁，优柔寡断。［辨证论治］一．辨主证1．辨头痛2、辨眩晕病因：以内伤为主。实证：病程短，呈发作性，易因情志过激而诱发。虚证：病程长，重复连续发作，烦劳加剧，头昏眩晕，两目干涩，视物含糊。4、辨麻木6、辨黄疸一．治疗标准实证：疏肝理气。清肝泻火、平肝息风。虚证：滋阴潜阳。养血柔肝、养血祛四、证治分类㈡虚证㈢兼证肾【辨证论治】四．证治分类㈡本虚标实第五节气血津液病证辨治概要［概述］[辨证论治]二、血病三．气血合病四．痰病痰留胸胁五．饮病定义：饮是指脏腑功效失调，水液输布运化失常，停积于体内一些部位病理产物，并常可转为致病原因。病因病机：饮邪产生，或因外感