小儿烧伤患者的护理体会和措施.pdf

·临床护理·2008年1月第46卷第3期小儿烧伤患者的护理体会和措施谭小欣(河南省平顶山市第一人民医院烧伤科，河南平顶山467000)f摘要】目的通过我科收治的d,JL烧伤患者，总结d,JL烧伤的护理措施和体会。方法对44例烧伤患儿抢救过程中通过对家属的心理护理，及时创面处理，认真观察病情，合理抗休克，抗感染治疗，从而保证了患儿的护理安全。结果44例烧伤患儿全部痊愈出院。结论在抢救烧伤患儿的过程中，每一个环节都是使患儿康复的关键。【关键词】JbJL；烧伤；护理【中图分类号】R473．6I文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2008)03—118—02要幼儿生活自理能力差，发生烧伤烫伤的可能性大，而婴幼期补液应注意使用平衡液，防止酸性尿液，我科采用的平衡液为儿的发育尚不完善，新陈代谢功能差，即使面积不是很大的烧伤乳酸钠林格液。输液应遵从先快后慢，先盐后糖，先晶后胶的原烫伤也极易造成休克，甚至危急生“。以下是在工作中总结的则。早期补液应注意快速滴注，通常为lmlJ(min．kg)，也可根据一些小儿烧伤的护理经验和体会，现报道如下。zJ,JL尿量及血压而定，尿量维持在1～1．5mL／(h·ks)。2．4创建合适的环境，预防感染1一般资料zJ,JL皮肤薄，相同致伤条件下深度偏深，烧伤后更易感染。我科自2004年9月～2007年9月共收治d,JL烧伤烫伤患因此，在合理使用抗生素的同时，创建一个合适休养环境也是必者44例，其中男29例，女l5例，年龄最大为9岁，最小为11个不可少的。陪同的家长进入病房时更衣，房间内每日用紫外线消月。烧伤面积最大为40％，最小为2％。烧伤部位：以四肢、头、面、毒1～2次，消毒时注意保护患儿眼睛，并谢绝探视。工作人员进颈部为主；烧伤面积10％～19％者7例，20％一29％者22例，30％入房间要穿隔离衣，戴口罩、帽子，换鞋，每天用0．5％84消毒液以上者l5例；浅Ⅱ度l5例，深II度20例，深II、III度混合9例，擦拭病床。床单元保持清洁。本组病例中只有两例烧伤面积在44例患者均有不同程度发热，1例患者出现低血容量性休克。诊5％～lO％(IH度)患儿发生感染。室温维持在22℃～24℃左右，湿断均符合三度四分法的烧伤分度，符合烧伤严重程度的分类。度40％～50％。2．5密切观察病情，加强临床护理2护理在护理烧伤患儿的过程中，要密切观察病情变化，即使病情2．1患儿及家长心理护理稳定也不能掉以轻心，随时监测患儿的神志、尿量、生命体征。保大部分d,JL烫伤是家长监管不力，d,JL缺乏自我保护，回避持呼吸道通畅，对呼吸道有吸人性损伤的要注意喉头水肿的发危险能力差所造成。意外发生后，家长自责，小儿哭闹，护理人员生，观察呼吸方式、血氧饱和度等。床旁备好气管切开包，同时要不恰当的言语将是医患矛盾的开始，因此，在处理病情的同时，勤翻身、扣背，防止压疮和肺炎发生。正确对家长及d,JL进行心理疏导，向其讲明患儿烧伤特点，病情2．6营养支持。增加机体抵抗力危重性，可能发生的并发症，以及烧伤相关知识和治疗护理本病烧伤由于渗液多，机体分解代谢旺盛，消化功能紊乱，大量的特殊性，使其配合治疗。的营养成分丢失，另外，营养吸收和补充困难，导致创面延迟愈2．2处理创面合嘲。因此，加强营养尤为重要，鼓励患儿早日进食，不能经口进根据烧伤程度采用合理的创面处理方法，浅Ⅱ度采用暴露食者，可静脉补充或鼻饲，多食清淡高蛋白饮食，如鸡汤、鱼汤、疗法，将较大水泡进行清除，创面用生理盐水冲洗，并用碘伏涂牛奶，使患儿身心都处于接受治疗的最佳状态，早日康复。擦。深Ⅱ度、Ⅲ度创面采用生理盐水冲洗后，碘伏纱布覆盖。创面处理后，均用大型红外线烤架灯烤创面，在烤的过程中每4～6h3讨论用碘伏喷洒创面，注意避免烫伤。婴幼儿具有细胞外液量大，烧伤后渗出多，皮肤不显性失水2．3补充血容量量大。肾功能及其他内脏功能发育不完善，调节能力差，药物耐烧伤患儿细胞外液量大，渗出多。而对液体丢失敏感，故早受差，易造成外用药物吸收中毒，免疫系统发育不完善，体温调期极易发生休克。所以根据幼儿的体重、年龄、烧伤程度、尿量等节能力差等生理特点。合理计算补液量，并且保证及时，准确输注。我科采用深静脉置碘伏是碘与聚乙烯吡咯酮的有机复合物，通过慢慢释放游管术既可保证补液速度和补液量，又可减少因患儿躁动导致穿离碘而发挥温和而持久的消毒作用，碘伏对各类细菌、芽胞、病刺失败，减轻了患儿痛苦。第一个24h，总量的1／2在前8h输入，毒、真菌、原虫均有较强的杀灭作用，无致敏性，毒性低，对皮肤后16h输入总量的后1／2，交替均匀地输入胶体、电解质液与水粘膜无刺激性。使用碘伏涂擦烧伤创面，减少对创面刺激，减轻分。第二个24h输胶体、电解质的量减半，水分同第一个24hm。早d,JL痛苦，配合使用红外线烤架灯，保