烧伤患者的急救流程和护理措施.docx

烧伤患者的急救流程和护理措施摘要：烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线等所引起的极为复杂的外伤性疾病以热力烧伤最常见。如果烧伤病员能在第一时间采取正确的急救措施入院后加以适当的治疗和护理就能大大减轻病员的痛苦提高生存率促进患者尽早康复。关键词：烧伤；急救；护理中图分类号：R472.2文献标识码：A文章编号：1004-4949（2013）03-0-01烧伤作为一种突发的难以控制、严重影响患者生存质量的生活事件是最痛苦的损伤之一尤其是严重损伤若不及时治疗病人可发生休克而导致死亡所以必须立即进行现场抢救及适当的护理。笔者多年的临床经验对烧伤的急救流程和护理措施进行归纳总结现报告如下：1烧伤患者的现场急救1.1迅速脱离致伤因素如果置身于火焰中首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时可就地卧倒翻滚也可用水浇淋千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭以免加重烧伤的面积和深度。1.2抢救患者生命去除致伤因素后首先要配合医生处理窒息心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者应备好氧气和气管切开包等抢救物品并保持呼吸道通畅严密观察病情必要时及时协助医生做好气管切开术。1.3预防休克发生由于烧伤会使体液大量渗出伤后应尽快补充液体口渴的清醒患者可口服烧伤饮料尽量避免饮用白开水因其含有电解质过少大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者必须马上建立静脉通道必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。1.4保护烧伤创面根据烧伤创面的大小用无菌敷料或清洁布类包裹创面避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛可用自来水反复自然冲洗以减低局部皮肤温度减轻疼痛感减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物一定不可强行撕脱以免造成局部创面进一步损害。例如女士穿长筒袜发生烧伤时应用剪刀将袜子沿着长轴的方向剪开后再轻轻拿掉并立即用冷水持续给局部降温同时呼叫120依据“避轻就重”、“先主后次”[1]的原则入院后迅速妥善的安置患者并立即进行抢救。1.5快速安全转运伤势较重的病员就近选择医院先救急救命再进一步治疗。因烧伤后疼痛刺激、精神恐惧、创面渗出等原因患者进入休克状态路途遥远颠簸会会加重休克的发生待患者度过休克期以后再转入指定医疗单位不要舍近求远延误病情。2烧伤患者的院内护理2.1输液护理同其他抗休克补液原则一样烧伤患者应该迅速建立静脉通道合理配制容量液体。烧伤早期体液迅速渗出若抢救不及时或不当自身不能调理而迅速发生体液丧失时循环血量明显下降导致血流动力的改变进而发生休克[2]。输液应遵循先盐后糖先晶后胶先快后慢的原则。补液的过程中注意交替输入晶体和胶体应合理搭配输注量的比例一般为1：0.5广泛深度烧伤患者其比列可改为1：1；伤后第一个24h每1%的II、III度烧伤面积成人需要补充电解质和胶体溶液共1.5ml/Kg再加上每日生理需要量2000ml。在抢救过程中伤员的尿量、心率、血压、末稍循环、精神状态、口渴等症状需要护理人员密切观察并详细观察记录患者中心静脉压和出入水量。快速而准确的判断病情病情估计与抢救同时进行根据现场观察简要询问病史简单卫生处置除去脏衣物及污染敷料简单体格检查迅速判断烧伤严重程度以及有无合并伤。2.2呼吸道护理吸人性损伤是烧伤患者常会窒息等严重并发症所以在现场急救时要观察鼻毛及口腔黏膜听说话声音是否嘶哑判断有无合并呼吸道损伤及其严重程度。首先可用用湿棉签清理鼻腔。如呼吸均匀这时可用l%的麻黄素一滴点入病人鼻腔收缩鼻腔黏膜同时给病人吸入氧气。有痰患者要及时吸痰防止窒息发生。经过处理后呼吸仍未得到改善呼吸困难加重的需要配合医生行气管切开以免危及患者生命。而治疗成功的一个重要因素是对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理[3]。为保持气道湿润气管切开后于气管内缓慢持续滴入含抗生素的生理盐水在无菌操作下每4h消毒一次气管内套管并及时清除套管内分泌物定时吸痰。2.3创面护理根据烧伤的部位、深度、面积大小等情况选择合适的治疗方法。干疗可以保持创面干燥减少渗出适用于浅度烧伤。湿疗可湿润创面、减轻疼痛避免活动时出血。包扎疗法适用于四肢或躯干烧伤患者此法便于护理和移动病人有利于保护创面但不利于创面的观察细菌易于生长繁殖且换药时患者很痛苦。包扎时应将患肢处于功能位露出指趾以便观察末梢血液循环并在各指趾间用涂上药膏的纱布隔开防止粘连。暴露疗法主要用于头颈面、会阴部或大面积烧伤的患者其优