小儿烧伤患者护理思索.docx

小儿烧伤患者护理思索2011年6月～2012年1月收治烧伤患儿33例经过精心的治疗和护理均痊愈出院现将护理体会总结如下。1.临床资料小儿烧伤烫伤患儿33例男23例女10例年龄5个月～6岁其中以1～3岁患儿居多23例(70%)5个月～1岁患儿7例3～6岁3例烧伤面积2%～15%＜10%26例10%～15%7例四肢烧伤20例面颈部烧伤8例躯干部烧伤2例会阴部烧伤3例以热液烫伤最多见火焰烧伤次之。2.护理烧伤创面的处理:患儿入科后尽快协助医生进行创面处理根据烧伤的部位、面积、严重程度分别采用相应的方法如生理盐水冲洗碘伏消毒磺胺嘧啶银膏、湿润烧伤膏外涂无菌敷料包扎覆盖烧伤大型远红外线灯照射创面根据不同情况采取暴露或半暴露疗法。保持创面清洁无菌。补充血容量:在处理创面的同时迅速应用小儿留置针建立静脉通道保证输液顺利根据医嘱合理规范补充液体量遵循先快后慢、先盐后糖、先晶后胶的原则速度1ml/(kg•分)尿量维持在1～1.5ml/(kg•小时)。密切观察生命体征及病情变化注意神志、精神状态、尿量情况儿童每小时尿量20ml婴幼儿10ml小于此量应加速输液。预防感染给予支持对症治疗遵医嘱按时按量应用抗生素肌注破伤风抗毒素静脉输注香丹、丹参等改善微循环药物。创面及时给予换药局部应用生长因子凝胶湿润烧伤膏百多邦软膏等外涂药物注意观察药物有无不良反应。同时创造合适的病室环境保持病房内空气新鲜阳光充足紫外线消毒房间1～2次/日每天用1:100含氯消毒液擦拭病床、床头桌保持床单位清洁干燥医务人员进入患儿房间要做好消毒隔离严格各项无菌操作。饮食指导加强营养增强机体抵抗力。烧伤由于渗液多机体分解代谢旺盛消化功能紊乱大量营养成分的丢失另外营养吸收和补充困难导致创面延迟愈合［1］。因此营养的摄入至关重要鼓励患儿早日进食以高热量、高蛋白、高维生素易消化食物为主如鸡汤、鱼汤、牛奶等少量多餐先流食半流食胃肠功能逐渐恢复后过渡至普食如瘦肉、鸡蛋、鱼肉等富含蛋白质的食物宜多吃小儿对蛋白质、糖类食物消化较好脂肪类差因此不要吃太油腻的食物。进食量少者也可遵医嘱静脉补充营养如10%人血白蛋白2g1次/日连用3～5天小儿氨基酸6g5～7天使患儿安全度过感染关。做好患儿及家属的心理护理工作小儿烧伤的场所主要为居家家属监管不力和疏忽大意是小儿烧伤的重要因素［2］。由于烧烫伤患儿起病急小儿疼痛哭闹、烦躁不安家属往往惊慌失措担心患儿伤情心理上自责不已住院后希望得到最好的治疗和护理以减轻患儿痛苦避免烧伤造成的并发症。护士应根据家属的这种心理需求多给予情感上的支持围绕患儿的病情讲解小儿烧伤的特点恢复的大致过程可能出现的并发症及治疗护理的注意事项各种治疗措施的目的介绍基本治疗方法和效果耐心解答家属的疑问消除紧张心理和思想上的顾虑增强安全感和信赖感使患儿和家属积极地配合治疗促进患儿早日康复。健康教育和预防小儿烧伤是一种常见的意外损伤常因热液体和火焰等引起因此家长和看护人员要加强防范意识给孩子洗澡时要先加凉水后加热水不要将热水热饭及开水瓶、热饭锅放在小儿能触及的位置大小孩带领小小孩时要交代清楚回避有危险因素的地方加强监管降低小儿烧伤发生率。