脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗课件.ppt

脑室是脑中的腔隙，其内壁衬以室管膜上皮，包括侧脑室、第三脑室和第四脑室，脑室内含有脑脊液，每个脑室均有脉络丛。（一）侧脑室侧脑室Lateralventricle左右各一，分别位于左、右大脑半球内，并延伸到半球的各个叶内，侧脑室分为四部分：①中央部centralpart，位于顶叶内；②前角anteriorhorn，最大，伸向额叶；③后角posteriorhorn，伸入枕叶内；④下角inferiorhorn，最长，伸至颞叶内。两个侧脑室各自经左、右室间孔与第三脑室相通。（二）第三脑室第三脑室thirdventricle是位于两侧背侧丘脑及下丘脑之间的一个矢状裂隙。前上方经左、右室间孔interventricularforamen与相应侧侧脑室相通，向后下经中脑水管与第四脑室相通。（三）第四脑室第四脑室fourthventricle是位于延髓、脑桥与小脑之间的腔，第四脑室向上通中脑水管，向下通脊髓中央管。脑室系统解剖（四）第五脑室第五脑室fifthventricle即为透明隔腔，位于两侧透明隔之间的间隙，正常胎儿4个月时，原始透明隔内形成中缝，发展为分离的小叶，小叶间隙称为透明隔腔，内充脑脊液，一般不通其他脑室，在出生后2个月，双侧透明隔小叶融合，透明隔腔消失，但有12%～15%直到成年仍存在。（五）第六脑室第六脑室sixthventricle又称Verga腔，位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙，不恒定，当它与侧脑室相通时即称为第六脑室。侧脑室左右各有一个，分为前角、下角、后角、体部和三角区5个部分，内含脑脊液，是由侧脑室内的脉络膜组织所分泌。两侧侧脑室体部呈凹缘向外侧的镰刀状影，居中线两旁，中间由透明隔相隔，向后延续为三角区，继之向后外侧伸入枕叶形成后角。脑室肿瘤种类繁多，根据起源可分两类:第一类是起源于脑室系统肿瘤；第二类是起源于脑实质而长入脑室系统的肿瘤。侧脑室肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络丛以及异位组织的侧脑室内肿瘤。根据大量病例的统计侧脑室的前部以胶质瘤为多见，后部多发生脑膜瘤，脉络膜乳头状瘤则多发生于三角区，并可向脑室的其它部位延伸，有时可通过室间孔而长入第三脑室。但总的看来侧脑室肿瘤多发生于侧脑室的前部及三角区。可见于任何年龄，但以20岁以前发病者较多，左侧似多于右侧，男多于女。瘤周水肿不明显，脑积水常见。成人脑室肿瘤（1）成人脑室肿瘤（2）成人常见脑室肿瘤（3）儿童常见脑室肿瘤（4）儿童常见脑室肿瘤（5）室管膜瘤室管膜下瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤星形胶质细胞瘤脉络丛乳头状瘤（癌）脑膜瘤中枢神经细胞瘤起源于衬于脑室内壁柱状室管膜上皮或脑室周围室管膜巢；发病率：占颅内肿瘤2～8％；发病年龄：见有双高峰期，10～15岁和40～50岁。幕下占60％；四脑室好发幕上占40％；侧脑室三角区（25％）三脑室内（15％）病理上分四型：上皮型、乳头型、粘液型和细胞型。室管膜瘤。右侧顶枕叶室管膜瘤。病理：左CPA区间变型室管膜瘤（WHO3级）。术中：色灰白至灰红，质地软至中不等，部分钙化和囊变。室管膜下瘤（Subependymoma）室管膜下瘤（Subependymoma）室管膜下瘤（Subependymoma）室管膜下瘤的影像学表现男，55岁，侧脑室内椭圆形肿块，边缘清晰，侧脑室有积水。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈高信号，DWI呈低信号，病灶内可见多发较小的长T1长T2的囊变区及条状的低信号流空血管影。增强后肿块内仅有少许血管影强化。星形胶质细胞瘤（Astroglioma）星形胶质细胞瘤影像学表现胶质瘤II级胶质瘤II级室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Subependymalgiantcellstrogytoma,SGA）SGA的病理学SGA的影像学表现SGASGA结节性硬化移行线(箭)脉络层乳头状瘤（ChoroidPlexusPapilloma,CPP）CPP的发病部位CPP的影像学表现脉络丛乳头状瘤右侧脑室三角区CPP右侧脑室三角区内脉络丛乳头状癌脑膜瘤（Meningioma）脑膜瘤的病理学脑膜瘤的影像学表现左侧脑室脑膜瘤。侧脑室脑膜瘤。脑膜瘤中枢神经细胞瘤（Centralneurocytoma）中枢神经细胞瘤病理学中枢神经细胞瘤的影像学表现中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤女性23岁进行性头痛2月伴左眼视力下降显示肿瘤血管和囊变谢谢