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肝脏肿瘤的现代影像学诊疗和鉴别诊疗课件.ppt

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巨块型肝癌结节型肝癌分类： 肝脏良性肿瘤：如肝细胞腺瘤，肝错构瘤等 原发性肝癌,如肝细胞癌等 肝脏恶性肿瘤 转移性肝癌,如结肠癌肝转移等 肝脏肿瘤样病变：如局灶性结节样增生,炎性假瘤等 目前早期确定肝小病变的性质是一大难题，肝脏的一些较小的占位病变，特别是小肝癌(≤3ｃｍ)与小增生结节的鉴别诊断仍存在一定的难度。 小肝癌20071101肝硬化小肝癌腹腔镜切除术2008011520080328超声造影周围型胆管细胞癌是原发性肝癌的一种少见类型，约占3.25~8.2% 病理上肿瘤细胞与纤维组织在外周和与中央区比例不同 外周：丰富肿瘤细胞、少数纤维组织 中央区：丰富纤维组织、少量肿瘤细胞影像学表现 CT（MR）平扫：大多为低密度肿块影 增强扫描：动脉期病灶周围环形强化 静脉期及延时期强化向中央区 充填，周围强化减退 间接征象：肿块周围肝内胆管扩张 合并胆管结石 更易发生肝门区及腹腔淋巴结转移 很少发生门脉癌栓 肝脓肿肝透明细胞癌肝透明细胞癌CT肝脏是最容易发生恶性肿瘤转移的脏器之一 肝转移瘤的发生率是肝原发肿瘤的20倍 至少约有1/3死于肝恶性肿瘤的患者，后被病例证实为肝转移瘤 肝转移瘤多见于结肠癌，胃癌，胰腺癌，乳癌和肺癌 强化扫描：牛眼征 病灶中心低密度坏死区 坏死区周围有一圈环状强化影，为血供丰富肿瘤组织 环状强化影周围又有一圈低密度影，为受压的肝细胞和肝窦 治疗前肝血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的肝脏间质性肿瘤，由不同比例的畸形血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞构成。 脂瘤型：脂肪成分≥70% 肌瘤型：脂肪成分≤10% 血管瘤型：主要为畸形血管及平滑肌细胞，脂肪成分较少，影像学上见不到 摘自《放射学实践》2008年2月第23卷第2期是一种良性间叶性肿瘤，临床罕见。 病理起源于肝窦周围内有蓄积脂类能力的肝细胞，完全由成熟的脂肪组织构成，无完整包膜与肝实质相连。 女性多见，男女发病率约1：2.3~2.5。 大多数患者无症状，多为体检时偶然发现。影像学表现 CT平扫：低密度，CT值＜-30Hu 增强扫描：病灶无强化 MR表现：T1WI上呈中高、高信号，T2WI上 呈高信号，抑脂序列呈明显的低信号 摘自《中国现代普通外科进展》2008年2月第11卷第1期是一种是少见的肝脏良性肿瘤，具有恶变可能和出血倾向，好发于长期口服避孕药的年轻女性，停药后多可自行消退。 肝细胞腺瘤的确切发病机制目前尚不清楚。 影像学检查缺乏特异性，确诊主要依赖于术后病理学诊断。影像学表现 CT平扫：等密度 增强扫描：动脉期明显均匀强化，并见增粗迂 曲的供血动脉 静脉期和延迟期迅速地回到等密度 肝局灶性结节增生肝局灶性结节增生是一种少见的良性肿瘤样病变，可发生于任何年龄，多见于轻年女性，与口服避孕药无关 病理特点是病灶中心为星状瘢痕组织，其组成是纤维组织、薄壁小静脉、 厚壁肝动脉、增生的小胆管 和淋巴细胞等影像学表现 CT（MR）平扫：多见于肝游离缘，为等或低密 度肿块病灶 增强扫描：动脉期病灶明显均一强化，但星状 瘢痕表现为更低密度或信号 延时期星状瘢痕表现为稍高或高密度 或高信号 间接征象：动脉期病灶周围可见异常增粗扭曲的 血管影环绕，并有分支进入病灶内谢谢！