临床和病理医学知识专题讲座培训课件.ppt

一、历史回顾与现状二、WHO肿瘤组织学分类第三版更加强调临床与病理的关系三、病理与临床各科的关系：影像学内科学放疗科肿瘤科皮肤科1、病理与影像学放射学研究是影像，病理学研究是实体，影像与实体的相互印证：能——提高影像学医师的诊断水平能——解释影像学中出现的诊断错误2、病理与内科学3、病理与放射治疗四、临床与病理2、病理诊断的特殊性3、病理申请单各项内容在病理诊断中的价值年龄在病理诊断中的价值儿童血管、淋巴管瘤白血病胚胎性横纹肌肉瘤恶性淋巴瘤各种母细胞瘤骨肿瘤好发年龄年龄与肿瘤形态——相同类型的肿瘤在婴幼儿与成人形态不一致，有些肿瘤发生于婴幼儿时，细胞幼稚不成熟，但无真正的异型性，核分裂罕见，不能误诊为恶性，如婴儿肌纤维瘤病，脂肪母细胞瘤，胎儿性横纹肌瘤，幼年性黑色素瘤性别在病理诊断中的价值部位在病理诊断中的重要性肿瘤的好发部位好发于不（少）存在其起源组织部位的肿瘤某些肿瘤有其特定的好发部位相同类型的肿瘤在不同的部位良恶诊断标准不一圆柱瘤（除皮肤外现均称为腺样囊性癌）在皮肤良性，乳腺为低度恶性，唾液腺和肺为中度恶性平滑肌肿瘤：在不同部位良恶性标准不同，尤其在子宫不轻易诊断平滑肌肉瘤2、不同的深浅部位：相同类型肿瘤同一形态在深浅不同部位诊断不一病史及临床症状病史在假恶性病变中至关重要病史比显微镜下所见更重要治疗引起病变形态发生医源性变化5、病理对临床的要求常言道:“巧妇难为无米之炊”，病理医生赖以进行病理诊断的基础是“能显示疾病本质的标本”。取材是临床医生从患者身上切取病变组织的过程，它是病理诊断工作中的关键环节，因此取材有无代表性直接关系到能否作出准确的病理诊断。3、送检标本的合理固定4、病理诊断申请单的填写五、病理诊断的局限性六、临床医生如何看待病理诊断报告—对病理报告的理解不当，男性，40岁，下肢包块半年，手术切除部分组织送检，病理报告为“小细胞恶性肿瘤”骨科按恶性肿瘤予以“截肢”，术后患者去外院化疗，借片以免疫组化标记诊断为“恶性淋巴瘤”，并被告之不需要截肢。七、总之，临床医生对疾病进行有效的治疗，离不开病理科医生对疾病的正确诊断，而病理科医生对疾病进行准确的诊断，也离不开临床医生提供的临床资料，愿病理与临床密切联系，共同努力提高医院的诊治水平。谢谢！