病理学医学知识专题讲座培训课件.ppt

概念(conception)
pathology：应用各种方法研究疾病的发生（病因，etiology)、发展（发病机理，pathogenesis）、病理变化（pathologicalchange）、临床病理联系（clinic-pathologicalconnection）、结局和转归的一门医学基础学科。
病理学还是许多疾病的诊断并提供治疗依据的最可靠方法，所以病理学也是临床医学的重要学科之一。
阐明道理，揭示本质乙肝病毒
细胞毒性免疫反应
肝细胞损伤
肝大、疼痛、肝功能异常
积极治疗，杀灭病毒，细胞损伤修复，病情好转一、内容和任务(contentandtask)
内容:
总论(普通病理学，generalpathology)：
共同规律：基本概念和基本病理过程。

各论(系统病理学，systemicpathology)：
特殊规律：各系统各个具体疾病的自身特征。

肾炎肺炎肝炎肠炎

总论和各论的紧密联系
任务：认识本质，揭示规律。病因
病机

病变

疾病转归二、在医学中的地位(positioninmedicine)

基础医学病理学临床医学
解剖学内科学
组织胚胎学外科学
生理学桥梁妇产科学
生物化学儿科学
细胞生物学皮肤病学
分子生物学传染病学
微生物学肿瘤学
寄生虫学五官科学
免疫学神经病学
病理诊断---是迄今诊断疾病最可靠、最权威的终极结论和方法。Withoutthebasisofpathology,
thepracticeofmedicineisonlyquackery.基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。
——著名医学家张孝骞
张孝骞（1897－1987），男，内科专家、医学教育家、中国消化病学的奠基人。毕生致力于临床医学、医学科学研究和医学教育工作。1955年被选为中国科学院首批学部委员（院士）之一。
1962年此后长期任中国协和医科大学副校长。Asisourpathology,soisourmedicine.
病理学是医学之本。
——美国著名医生和医学史专家WilliamOsler

国外把病理医生称为“Doctor’sdoctor”。

（一）人体病理学诊断和研究方法
1.尸体剖检(autopsy)：2.活体组织检查(biopsy)：通过局部切除、钳取、穿刺、针吸及摘除等手术方法从活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断。2005年1月13日，上海第一人民医院普外科医生从一位40多岁的
男士腹中取出一个重达15．5公斤的罕见巨瘤。肿瘤呈灰白色、
扁圆形，长宽高分别为41、37、14厘米，表面光滑，包膜完整。
该男子术前体重87公斤，有明显的“啤酒肚”。某女，19岁，生前各关节包括脊柱疼痛，低热不退，血沉加快。诊断为胶原病、类风湿。用激素治疗后疼痛消失，血沉回降。后病情反复，未拍摄胸片，仍用激素治疗。患者高热不退死亡，体重仅剩35斤。
尸检可见双肺满布粟粒状结核病灶，同时肝、脾、肾、脑等多内脏均有结核病变。镜下见结核菌满视野。
尸检结论：急性全身粟粒性结核病、结核性败血症。
教训：结核病患者在应用大量激素或免疫抑制药物后，结核杆菌可出现迅速增殖，导致严重的结核性败血症，患者常迅速死亡。某男，16岁，睾丸肿块，在某卫生院作切除后未送检即扔掉。半年后，该部位又长出一个肿块，且并发腹股沟肿块。
经查：恶性精原细胞瘤。患者于半年后即死去。3.细胞学检查(cytologicexamination)
运用各种采集器采集：自然脱落细胞、自然分泌物、体液、排泄物，通过内镜或细针穿刺(fineneedleaspiration,FNA)等穿刺病变部位等采集细胞，涂片染色后进行诊断。（二）实验病理学研究方法2.组织和细胞培养（tissueandcellculture）四、病理学观察方法和新技术的应用
1.大体观察(grossview)、肉眼观察(grossview)
2.组织学和细胞学观察(histologicalandcytologicalview)
镜下观察(microscopicview)
毛细血管内增生性肾小球肾炎3.组织化学(histochemistry)和细胞化学(cytochemistry)
显示病变细胞的化学成分HE染色5.超微结构观察(ultrastructuralview)分辨率高于光镜千倍以上特征，从亚细胞水平或大分子水平来认识和了解病变。光镜下五、发展简史(developmentalhistory)
1.液体病理学(liquidpathology)：古希腊，Hippocrates
2.器官病理学(organpathology)：1761年,意大利Margani
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